FTS护理模式对上腹部择期手术患者围术期相关指标影响

董文斐

我们对40例新近接受上腹部择期手术患者进行了快速康复外科(Fast Track Surgery，FTS)护理模式干预，观察后者对围术期相关临床观察指标影响，并与未进行FTS护理模式干预的同病患者比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2010年1月至2010年12月在我院手术室接受上腹部择期手术患者。排除标准:①上腹部急诊手术患者。②合并心、脑、肾严重慢性疾病。③术后发生严重合并症患者。本文共入选79例新近接受上腹部择期手术患者，男 46例，女 33例，年龄 35～73岁，平均(51.42±10.39)岁。

1.2 方法

1.2.1 FTS护理模式内容 入选对象按入院时间及随机数字表分为FTS方法护理组(FTS护理组，40例)和对照组(39例)。FTS护理组执行FTS护理模式，内容包括:①术前准备部分:a.健康教育。b.心、肺功能锻炼。c.不进行常规肠道准备。d.术前营养干预。②术中处理部分:a.对器械、巡回护士操作流程进行优化，挑选高年资护士参加手术配合。b.协助麻醉师选择短效静脉或吸入麻醉。c.配合医生尽量缩小切口。d.进行体温监测及主动性保温干预。e.控制液体入量。f.尽量缩短手术时间。③术后管理部分:a.有效止痛。b.控制术后补液量。c.给予肠内营养乳剂。d.不常规放置引流管。e.导尿管24 h撤除。f.早期进行围床活动。g.早期摄食。以上围术期FTS护理模式需在临床科室护理人员配合下完成，手术室护理重点放在术中处理部分。对照组仅行上腹部手术围术期常规护理。

1.2.2 围术期相关指标选择 参考相关文献，我们选择和设定了围术期相关观察指标:①平均手术时间。②术后清醒时间。③平均拔管时间。④平均出血量。⑤术后腹腔引流总量。⑥平均切口长度。⑦术后疼痛程度(VAS)。⑧并发症频次。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 12.0分析软件进行统计学数据处理，计量指标对照用均数±标准差(±s)表示，用 t检验进行组间显著性测定，P＜0.05代表有统计学意义。

表1 两组患者围术期相关指标比较(±s)

表1 两组患者围术期相关指标比较(±s)

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP＜0.01

分组 例数 平均手术时间(min)术后清醒时间(min)平均拔管时间(d)平均出血量(ml)FTS护理组 40 55.63±12.70b 21.86±6.23b 3.62±0.89b 129.24±28.65b并发症频次(次/例)FTS护理组 40 420.69±55.24b 6.52±1.75a 4.29±1.16a 0.62±0.04b对照组 39 926.32±76.72 8.04±2.13 5.77±1.58 1.07±0.对照组 39 78.12±15.48 39.50±10.06 6.17±1.40 251.40±33.27分组 例数 术后腹腔引流总量(ml)平均切口长度(cm)术后疼痛程度29

2 结果

两组患者围术期相关指标比较见表1。

3 讨论

FTS技术定义为在患者围术期采用一整套被临床实践证实有效的医疗和护理干预方法，以期降低手术创伤带来的应激，减少各类并发症发生，改善生活质量评分，缩短住院时间，达到加速患者术后康复目标。近年来，国内外各大、中型医院在关节镜术、胆囊腹腔镜切除术、眼科和绝育手术以及疝修补术等中、小手术中广泛开展FTS，并应用到复杂的择期大手术中，取得了成功。FTS理念与传统外科围术期护理模式有着较大不同，特别是在腹腔手术方面，主要完善和创新了以下几个环节:①配合医生采用更好的麻醉、镇痛方法以期减少围术期应激反应。②优化手术室器械、巡回护士操作流程，缩短手术时间。③协助医生完善微创手术理念，消弱手术创伤。④进行手术中体温监测及主动性保温干预。一些报道［1］证实，FTS护理模式可明显改善腹部患者各种临床疗效指标和生活质量评分。我们选择一组新近接受上腹部择期手术患者为观察对象，后者按入院时间随机分为FTS组和对照组，FTS护理模式手术室术中处理部分包括优化器械、巡回护士操作流程、协助麻醉师选择短效静脉或吸入麻醉、配合医生尽量缩小切口、进行体温监测及主动性保温干预、控制液体入量和尽量缩短手术时间等项内容。对照组仅行上腹部手术围术期常规护理。统计数字表明，FTS组的手术时间、术后清醒时间、拔管时间、术中出血量、术后腹腔引流总量、切口长度、术后疼痛程度和发生并发症频次均明显少于对照组。国内一些手术室护理作者［2，3］采用了与我们类似的 FTS护理干预技术，其临床观察结果与本研究一致。

总之，FTS干预技术是手术室护理中一个较新概念，其在围术期运用明确降低了患者生理和心理创伤应激，并能加快患者机体各系统机能恢复，改善和提高生活质量评分，较好和较快地回归社会。

［1］顾梅，尹恩静，张燕.快速康复外科理念在普外手术中的应用.护理实践与研究，2011，8(20):34-36.

［2］吕云飞.快速康复外科的手术室配合.河南外科学杂志，2009，15(6):61-62.

［3］刘康菊，赵琴，龚敏敏.应用加速康复外科手术患者在手术室期间的护理.中国美容医学，2011，20(3):181-182.