2010年我院住院药房口服降压药应用分析

徐珊珊，陈亚西，陈前雪

(浙江省台州市中心医院药剂科，浙江 台州 318000)

高血压是常见的心血管疾病，是引起脑卒中、冠心病及肾衰竭等疾病的主要因素。目前降压药物品种较多，如何规范、合理地应用已成为人们关注的焦点。笔者对2010年住院药房口服降压药的销售金额、用药频度等进行了统计和分析，为临床合理用药提供依据。

1 资料与方法

资料来源于我院住院药房信息管理系统，查阅2010年口服降压药的应用数据，包括药品名称、规格、用量和销售金额。运用Microsoft Excel软件，对2010年我院住院药房口服降压药数据进行处理。参照《中国国家处方集》[1]将我院口服降压药主要分为8类，即钙通道阻滞药(CCB)、β受体拮抗药、α受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、利尿药、复方制剂和其他类。按药品名称、药品类别统计销售金额、构成比、用药频度(DDDs)及日均费用。

限定日剂量(defined daily dose，DDD)参照第15版《新编药物学》[2]以及结合药品说明书和我院临床常用量设定。DDDs=药品使用量/DDD值。DDDs越大，说明该药的使用频率越大。同一种药物的不同剂型因DDD值不同，须分别计算DDDs后将结果相加，即为该药的总DDDs。药品的日均费用(DDC)=药品的销售金额/该药的DDDs。计算销售金额与DDDs排序比值，该值是反映销售金额与用药人次是否同步的指标。比值接近1，表明同步较好，反之则差[3]。

2 结果

统计结果见表1至表3。

表1 2010年住院药房各类口服降压药的销售金额、DDDs及排序

3 分析与讨论

由表1可见，我院住院药房口服降压药销售金额排在前3位的药物类别是CCB，ARB和ACEI，DDDs排在前3位的药物是CCB，ARB和利尿药。CCB，ARB的销售金额/DDDs排序比等于1，ACEI、β受体拮抗药接近1，说明其销售金额与DDDs同步性较好。利尿药由于其价格便宜，故销售金额排在后面，但用量较多，故用药频度排在前面。

CCB类药物通过拮抗平滑肌上的L型钙离子通道而发挥扩血管以及降低心排血量的作用。其降压作用缓和，对轻、中度高血压患者可作为第一线药物，不良反应轻微，较少引起体位性低血压，长期服用无耐受性，对血脂、血糖、尿酸和电解质均无不利影响，可用于各种程度的高血压，尤其是高血压或并发稳定型心绞痛的老年人[4]。由表2和表3可见，长效制剂如硝苯地平控、缓释片，氨氯地平，非洛地平缓释片等，由于起效缓和，降压平稳且持续时间长，患者依从性高，在临床上得到了广泛应用。其中硝苯地平因日均费用较低，成为临床降压药的主流。

我院应用较多的ARB类药物有厄贝沙坦、缬沙坦和氯沙坦。该类药物为新型的降压药，降压作用明显，作用持续时间长，具有改善心力衰竭、减轻心肌肥厚、保护肾脏、减轻醛固酮的分泌作用和不良反应少的特点，尤其适合于不能耐受ACEI类药物所引起的顽固性干咳患者[5]。

ACEI类药物通过抑制ACE酶使血管紧张素Ⅱ减少、增加缓激肽生成而降压。其对各种程度高血压均有一定的降压作用，可改善代谢，对靶器官有保护作用，可逆转左心室肥厚，改善胰岛素抵抗，被认为是伴有糖尿病、心绞痛、充血性心力衰竭的高血压和肾性高血压的首选药物[4]。由于该类药物具有干咳、血管神经性水肿等不良反应，临床应用受到一定的限制。在我院住院患者中应用较多的有贝那普利和卡托普利。

β受体拮抗药通过降低心率及交感活性使心排出量降低而达到降压作用，常用于高血压、心绞痛、慢性稳定型收缩性心力衰竭和部分心律失常患者，用途较广泛。我院常用的有美托洛尔。美托洛尔为脂溶性药物，选择性作用于β1受体，能穿透血脑脊液屏障，有效降低猝死发生率[6]。

利尿药通过利尿排钠，降低容量负荷，改善增高的血压。其降压作用温和，不良反应少，价格低廉，常与其他降压药合用发挥协同作用。ARB+利尿药组成的复方制剂如厄贝沙坦氢氯噻嗪，因疗效好、使用方便、患者依从性好而得到临床的认可。

表2 2010年住院药房销售金额前10位口服降压药

表3 2010年住院药房使用量前10位的口服降压药

调查表明，我院住院患者口服降压药应用基本合理，符合我国抗高血压治疗的基本原则。

[1]《中国国家处方集》编委会.中国国家处方集[M].北京:人民军医出版社，2010:203－250.

[2]陈新谦，金有豫，汤 光.新编药物学[M].第15版.北京:人民卫生出版社，2003:364－378.

[3]饶 燕.2007～2009年我院口服抗高血压药的应用分析[J].临床医学，2010，23(5):1 322 －1 325.

[4]陆 敏，张桂芬，朱爱国，等.2007—2009年口服抗高血压药应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(9):791－793.

[5]符翠莉，陈晓宇，陈 英.2006—2008年我院口服抗高血压药应用情况分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(1):15－17.

[6]沈正泽，向 萍.2007年1月～2009年6月我院口服抗高血压药用药分析[J].中国医院用药评价与分析，2010，10(1):24－26.