减少老年白内障术后并发症的健康教育探索

王淑玲

（陕西省商洛市中心医院眼科，陕西商洛 726000）

减少老年白内障术后并发症的健康教育探索

王淑玲

（陕西省商洛市中心医院眼科，陕西商洛 726000）

目的了解分阶段多形式健康教育对减少老年性白内障术后并发症及提高患者满意度的影响。方法随机将病人分为2组，对照组采取常规健康教育方式，干预组采取陪护人员共同参与的分阶段、多形式健康教育，根据病人视力、听力、阅读理解能力采取不同形式健康教育，使健康教育贯穿于患者入院当天至出院，教育对象为患者本人及承担主要陪护责任的亲属。结论通过分阶段、多形式的健康教育，干预组术后并发症的发生率明显低于对照组，患者满意度明显提高。

老年性白内障；分阶段；多形式；健康教育

老年性白内障是最常见的致盲性眼病之一，严重影响老年人的生活质量，药物治疗收效甚微。目前有效的治疗方法是白内障摘除、人工晶体植入术，但是由于长期视力不良甚至无视力的影响，以及听力、嗅觉及其它感知功能的衰退，使其获取知识的能力与渠道受阻，而渴望对疾病知识及手术情况的了解又使的老年人焦虑不安。这些都将严重影响患者配合手术治疗及术后视力功能恢复［1］。笔者及本护理组成员，结合老人实际情况，实施了分阶段、多形式健康教育，效果较好，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2009年9月至2011年12月，本院眼科共收治白内障患者398人，其中单眼患者376人，双眼患者22人；男性为203人，女性为195人；年龄在60-70岁者有228人，70岁以上者有170人，平均年龄为70.1岁。随机将病人分为2组，其中对照组有173人，干预组有225人。

1.2 健康教育方案

2组患者入院后均给予常规护理，对照组采取常规健康教育方式，即入院宣教、术前教育、术后教育、出院指导等，以口头讲解为主。

干预组采取陪护人员共同参与的多阶段健康教育，根据病人视力、听力、阅读理解能力采取不同形式健康教育，使健康教育贯穿于患者入院当天至出院，教育对象为患者本人及承担主要陪护责任的亲属。方式有：口头讲解，包括一对一讲解和集体讲解。根据听力状况决定声调高低，必要时可使用助听器，语言要通俗易懂，形象生动，例如将透明的晶体比做窗户玻璃，而将混沌晶体比作瓷碗，避免使用医学术语。书面传授。用于单眼白内障患者及家属，对老花者提供适宜度数老花镜。播放录音、录像。具体方案如下：

①入院当日，介绍住院环境、主管医生、护士，术前接抗生素眼药的目、作用、方法及注意事项，术前各项检查的意义、配合及注意事项。②因人工晶体缺乏调节力，术前必须详细了解患者对视力的期望值，根据患者文化层次、工作性质、生活习惯决定晶体度数，习惯阅读、书写及从事近距离工作者，应满足近视力要求，对于工人、农民等应满足其远视力要求。③应告诉患者及家属，视力恢复好坏除与医生技术、晶体度数等有关外、还与患者的玻璃体、眼底情况及视神经功能等密切相关，让患者对术后视力恢复有一个全面的估计。④术前一日，介绍术前用药的目、意义、方法，以及术前剪睫毛、冲泪道、冲结膜囊的目的及配合方法，介绍手术方式，练习眼球注视及转动，并要求患者做给讲解者看。同时对于影响手术后的因素给予讲解，消除患者紧张恐惧心理。⑤手术后当日，向患者及家属了解对健康教育内容的了解程度及执行情况，指导患者进食、入厕，避免头部剧烈运动及长时间低头、弯腰。⑥术后第二天，向医生了解前房反应、角膜状况，人工晶体位置及视力状况，给予及时指导，避免情绪波动，对去除包扎、打开点眼药者应给予卫生指导。⑦出院前1-2天，护士向患者讲解出院后注意事项，鼓励患者提出问题，并耐心解答。

1.3 资料调查方法

在患者出院时，统计患者并发症发病情况。根据其他文献［2］，采用设计编制的调查问卷，调查其对治疗和护理服务的满意度。

1.4 统计分析方法

采用SAS9.1.3软件进行统计学分析。组间两两比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 术后并发症发生率明显降低

通过有计划、分阶段、多形式的健康教育，干预组术后并发症的发生率明显低于对照组（见表1）。

表1 两组患者术后并发症的发生率比较

两组经Fisher精确检验，结果P＜0.0001

2.2 患者满意度明显提高

与传统健康教育模式比较，患者出院时的满意度明显提高（见表2）。

表2 两组患者满意度比较

经单项有序CMH卡方检验，χ2＝25.4497，P＜0.001。

3 讨论

认识是一个适应系统，人的适应方式体现在生理、心理和社会适应能力的各方面，老年性白内障患者经历了失明、入院、手术、复明等一系列刺激后，其生理、心理均发生较大变化，通过有针对性的健康教育，使患者的适应能力及自护能力有明显提高，降低了手术后并发症的发生［3］。

3.1 对老年性白内障患者实施健康教育应分阶段进行

健康教育是一个知识传播和行为干预的过程，老年人随着年龄的成长，脑内突触形态与功能、中枢神经系统、神经营养等均发生改变，使其学习记忆功能明显减退。对老年患者实施健康教育，如果只流于形式，给予1-2次知识介绍，很可能使老年患者对于一些健康知识知其然不知其所以然，很难将健康教育的意义落到实处。

3.2 对老年性白内障患者实施健康教育应采用不同方式

老年性白内障患者，其视力功能受损，而部分老年人听力也明显减退，因此，但以口头讲解和书面传授，很难达到预期效果［4］。护士必须对老年人视力、听力、阅读理解能力有一个全面的了解，根据其感知能力，采取不同方式进行健康教育，方能做到有的放矢［5］。

3.3 应积极发挥家属在健康教育中的作用

家属作为患者主要的看护者和社会支持来源，在患者住院、手术期间，他们也承受着压力，并因此而焦虑。缓解这种焦虑的有效方法之一就是让他们和患者一起了解与疾病有关的知识，鼓励他们有效地参与到患者的治疗与康复之中，帮助患者尽快康复，也有助于老年患者更进一步感受到来自家庭的关爱与支持。

［1］杨秀芬，张春玲，马 霞.健康教育在老年性白内障复明手术中的作用［J］.牡丹江医学院学报，2002（2）：63.

［2］张晓丹，李绍娟.健康教育改善老年性白内障住院患者生活质量评分调查［J］.中国老年保健医学，2010（4）：106-107.

［3］王丽霞，郭宝珍，渠天峪.老年性白内障手术病人的人文关怀护理［J］.护理研究，2010（36）：3335.

［4］黄淑馨.应用临床护理路径对老年性白内障病人的健康教育［J］.实用护理杂志，2002（12）：41-42.

［5］龙慧敏，陈桂华.332例老年性白内障超声乳化的健康教育［J］.中国农村卫生事业管理，2002（5）：62-64.

Multiple Health Education on Reducing in Stages of Senile Cataract Effect of Complications and Improving Patient Satisfaction

WANG Shu-ling
（Department of Ophthalmonogy，Central Hospital of Shangluo，Shangluo 726000，China）

Objective To understand the influence of the stage-by-stage and multiform health education about reducing the recurrence of senile cataract after operation to improve the patients satisfaction.Methods Divide the patients into two groups randomly.The contrast group will take the general way of health education，while the treatment group will adopt the stage-by-stage and multiform health education with the nursing personnel's participation and according to the patients' sight，hearing and the ability of reading comprehension to take different forms of health education.Make sure the health education is carried out throughout the healing time.The educational objects are patients themselves and their relatives who undertake the main responsibility for them.Results By means of the planned stage-by-stage and multiform health education，the recurrence of senile cataract after operation is obviously lower than that in the general way of health education.Conclusion The patients are more satisfied with the treatment.

senile cataract；stages；various forms；health education

G479

A

1006-2769（2012）05-1032-03

2012-06-15