运用PBL模式优化儿科教学初探

池美珠

（温州医学院附属第一医院，浙江温州 325000）

运用PBL模式优化儿科教学初探

池美珠

（温州医学院附属第一医院，浙江温州 325000）

目的探讨PBL教学法在儿科教学中的优越性。方法以班级为单位随机将实验对象分为PBL教学组和对照组，比较两种方法的教学效果。结果在提高学习兴趣、自主思考、语言表达、自学能力、协作能力、课堂气氛、临床综合能力等方面，PBL教学组优于对照组。结论PBL教学法是儿科教学的有效方法。

PBL；儿科；教学

PBL（Problem-based Learning）教学是近年来国际上广泛应用的一种医学教学模式，它以问题为核心，经诱导、探索、沟通、整合，使学生获得分析、解决问题所需之综合性知识和技能。它不仅是一种教学方法，更是一种重要的教育理念。这种新型的教学理念和教学模式，已成为我国目前医学教育改革和探索的热点问题。温州医学院附属第一医院在儿科教学中实施了PBL教学法，取得了较满意的教学效果。

1 对象和方法

研究对象：以班级为单位随机将2007年级临床医学学生分为PBL教学组（30人）和对照组（30人）。实验开始前各组年龄、入学成绩等相比较均无显著性差异（P＞0.05），后续实验具有可比性。两组由同一教师授课，两组一般情况无显著差异（P＞0.05）。

研究方法：PBL教学组和对照组均采用全国统编教材《儿科学》（人民卫生出版社出版），教材课程标准与课时数均相同。对照组由教师按传统方法“以教师为中心”的教学模式（LBL教学法）授课，PBL教学组采用PBL教学法，实施步骤：确定讨论主题，设计教学过程。首先，要调查了解学生的认知情况，通过考察、座谈、问卷调查等多种形式，充分了解学生对理论知识的掌握程度和自学能力情况。其次，要根据学生的具体情况设计确定讨论主题。让学生自由组成若干学习小组，每组6-8人。课前教师要明确本堂课学生需要掌握的内容，将本堂课的教学内容分解为若干个小问题，授课前一周，将相关内容和思考题发给学生先预习，让学生进行充分自学，通过各种途径和形式（图书馆查阅、网上查询、临床调查等）广泛查阅文献和资料，寻找答案。要求小组内先进行充分讨论并推选小组代表发言。教师在讨论中对出现的问题及时进行反馈和纠正，引导学生的自学讨论向既定的教学目标进行。讨论时教师先讲解基本理论、基本概念，讨论中以学生为主体，教师主要起把握方向、引导和总结、归纳的作用。最后教师以课堂讨论结果为基础，对本堂课的重点、难点内容精讲，教师有意识地引导学生正确的理解或掌握见习内容的重点和难点，提高学生分析问题解决问题的能力。加强学生对理论知识的掌握，使学生在思考讨论中完成对新内容的学习，且掌握的知识具有一定的系统性。

评估考核：①问卷调查：了解学生对PBL教学法的评价。②笔试考核：进一步证明新教学模式是否具有优越性。

统计学处理：统计软件运用SPSS11.5，统计方法采用χ2和t检验。

2 结果和分析

2.1 调查问卷分析

发放调查问卷60份，回收60份，回收率100%。

表1 学生问卷调查结果［n（%）］

2.2 考试分析

期末由教师统一命题、考试、阅卷。

表2 两组期末考试成绩比较

3 讨论

21世纪医学教育一个非常重要的目标是使医学形成必要的信念，为以后终身进行医学知识、技能的获取奠定坚实的基础［1］，PBL教学法能较好地满足上述目标的要求。PBL教学法比较充分地体现了现代学习理论，代表了一种新的教育理念，是融提高教学质量与医学生素质教育于一体的极其有效的途径。PBL学习法对医学生毕业以后个人能力的培养，尤其在社会和认知领域内具有重要意义［2］。

PBL教学模式注重能力培养，强调学生学习能力的培养，学生在学习过程中，查找和收集所需的信息，有利于发展学生终身学习的能力；教学过程中以学生为中心代替过去的以教师为中心的传统模式，充分发挥学生学习的主动性。PBL教学以“提出问题、建立假设、收集资料、论证假设、总结”的五段教育代替“组织教学、复习旧课、上新课、巩固新课、布置作业”，有利于发展学生解决问题的能力和自学技能，以小组讨论代替班级授课，密切了师生间、同学间的关系，培养了人际交流和合作共事的能力。

儿科学作为高等医学教学中的一门重要课程，目的在于培养学生缜密的逻辑推理和分析归纳能力。加强医学生的儿科学教学对提高临床医疗救治水平意义重大。由于大多数医学生对该门课程重要性的认识有限，对儿科学的学习积极性普遍不高，再加上以往的教学都是采用LBL（Lecture-based Learning）教学模式，以教师为主体，以讲课为中心，采取“填鸭式”的教学方式，学生始终处于消极、被动地位，学习效果不理想。而现代医学教学改革的目的在于使医学生在接受人类已有医学知识的基础上，转变传统的教学思想，培养创新能力以及分析问题、解决问题的能力。PBL教学模式正是适应这种需要而发展起来的一种新的医学教学模式，可以充分调动学生学习儿科学的积极性，提高教学质量。

PBL教学模式的最明显优点是强调和鼓励学生积极主动地学习，鼓励学生拓宽思路去学习，创造性学习。从表1可以看出，在提高学习兴趣、自主思考、语言表达、自学能力、协作能力、课堂气氛、临床综合能力等方面，PBL优于LBL。从表2可以看出，PBL教学组的平均成绩均高于对照组，且有显著性差异（P ＜0.01），说明新教学模式对学生的学习成绩也有一定的提高。PBL可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力，使其掌握自学的方法，培养良好的医学思维方式，为其以后进入临床实习打下坚实的基础。学生对课程的满意度增加［3］，促进师生交流。

PBL围绕临床问题综合了医学基础知识与临床知识，有利于知识的理解、记忆、再现及应用，有助于学生获得完整的知识体系。从培养临床医生的角度，医学生既掌握了满足临床实际工作所必需的医学知识，又学习了医患关系、医社关系、医护协作关系等人文科学的知识，有利于临床推理和解决问题的能力的培养。医学教育是实践性很强的学科教育，强调良好的基本技能训练，在实践过程中，大多技能训练需要2人以上配合方能完成。在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作，通过这种教学互动过程，潜移默化培养了学生的团队学习理念，并且有助于培养学生协作的集体观念，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼，对其成为一名合格的医生有重要意义。

虽然PBL教学法有许多优点，但它还不能完全取代传统的讲授法，讲授法是给学生一个系统的知识框架，思路清晰。PBL教学法可能着重于突出问题，重诊断与治疗、轻基本理论、基本原理的学习，对于《儿科学》中理论性较强的章节亦不太适合用PBL教学法。所以在实践教学工作中仍应权衡利弊，逐渐积累教学经验，以达到各种教学方法的最优化组合。另外，PBL教学模式的全面实施还需要足够的教学资源、高素质的师资队伍、主动学习能力强的学生、质量评估体系的完善等各方面的条件。如何挖掘、整合教学资源，解决中国高校学生多与教师、教学设施不足等的矛盾，如何更好地优化教学环境是今后PBL研究的重要课题。

［1］吴升华.论PBL医学教育模式［J］.医学与哲学，2000，21 （12）：48-49.

［2］Gerald Choon-Huat Koh，Hoon Eng Khoo，Mee Lian Wong，et al.The effects of problem-based learning during medical school on physician competency：a systematic review［J］.CMAJ，2008，178（1）：34-41.

［3］Casey PM，Magrane D，Lesnick TG.Improved performance and student satisfaction after implementation of a problem-based preclinical obstetrics and gynecology curriculum ［J］.Am J Obstet Gynecol，2005，193（5）：1874-1878.

Exploration in Optimizing the Pediatric Teaching by PBL Teaching Method

CHI Mei-zhu
（The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325000，China）

Objective To explore the superiority of PBL method in pediatric education.Methods 60 students were randomly divided into two groups：PBL method group and the control group，The results were evaluated after learning.Results The effects in PBL group were superior to those in control group in parts of improving the learning interest and independent thinking，language expression，self study ability，cooperation ability，classroom atmosphere and clinical comprehensive ability.Conclusion PBL method shows a effective way in pediatric education.

PBL；pediatric；teaching

G642.0

A

1006-2769（2012）05-1015-03

2012-06-11

池美珠（1973-），女，浙江温州人，硕士，副教授、副主任医师，研究方向为儿童保健、新生儿。