调血保肾胶囊治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床研究

柴茂山

（山西大同大学医学院，山西大同 037009）

调血保肾胶囊治疗小儿过敏性紫癜肾炎的临床研究

柴茂山

（山西大同大学医学院，山西大同 037009）

目的探讨调血保肾胶囊为主配合西药治疗小儿过敏性紫癜肾炎的疗效。方法将门诊和住院患儿284例随机分为观察组、对照组，观察组用调血保肾胶囊为主配合西药治疗，对照组采用常规治疗，对比疗效。结果观察组156例，完全缓解96例，占61.54％，总有效141例，总有效率达90.38％；对照组128例，完全缓解63例，占49.22％，总有效102例，总有效率达79.69％。2组比较P＜0.05，证实调血保肾胶囊治疗小儿过敏性紫癜的肾炎，具有较好的疗效。

调血保肾胶囊；小儿过敏性紫癜肾炎；过敏性紫癜

随着各行各业经济的快速发展，一些负效应即各种污染和有害物质不断侵入人类的生活之中，其中很大一部分成为致敏物质，从而导致过敏性疾患日益增多。小儿过敏性紫癜就是其中之一，其发病率呈逐年增高趋势，有的患儿表现出反复复发，由此而导致的紫癜性肾炎发病率亦随之上升。过敏性紫癜性肾炎是目前临床上较难治疗的一个疾病，虽然部分患儿经过西医、中医、中西医结合治疗得到控制、缓解、痊愈[1-4]，但其中仍有部分患儿反复发作，病情逐步加剧，给患儿及其家庭带来巨大的痛苦和经济负担。所以寻求有效的治疗方法和药物是众多学者共同的目标。作者经过十余年的探索，制成调血保肾胶囊制剂，经临床实验验证了其疗效。实验设观察组、对照组，观察组采用在西药常规治疗的同时加服调血保肾胶囊，对照组单纯采用西药治疗，结果：观察组156例完全缓解96例，占6 1.54％，总有效141例，总有效率达90.38％。对照组128例，完全缓解63例，占49.22％，总有效102例，总有效率达79.69％。比较P＜0.05，证实调血保肾胶囊治疗小儿过敏性紫癜的肾炎，具有较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2006-2011年过敏性紫癜患儿284例，全部符合小儿过敏性紫癜肾炎诊断标准[5]。其中观察组156例，男104例，女54例；对照组128例，男85例，女43例。年龄3～14岁。观察组和对照组年龄、性别之间无差异，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 药物制备

调血保肾胶囊由黄芪、三七参、丹参、炒白术、生地黄、蒲黄炭、白花蛇舌草、紫草、土茯苓、荆芥、连翘、赤小豆等组成。将蒲黄、三七参研磨制粉末，其它药物经过提纯后与蒲黄、三七参粉一起研磨制成粉末，充分混匀，装胶囊，每个0.4 g，制成调血保肾胶囊。

1.2.2 用药方法

观察组采用中西医结合的治疗方法，西药常规治疗加服调血保肾胶囊，3～6岁患儿每日12粒，7～10岁患儿每日18粒，11～14岁患儿每日24粒，均分3次服。

对照组使用西药治疗：阿魏酸派嗪片、维生素C、芦丁、钙剂、扑尔敏，伴关节肿痛、腹痛者加服强的松，剂量按年龄体质量用药。

1.2.3 用药疗程：

疗程为3月，疗程结束后分别检测尿蛋白和尿潜血。

1.2.4 疗效标准

①血尿和蛋白尿转阴为完全缓解；②血尿或蛋白尿1项转阴或2项均降低为有效；③血尿、蛋白尿无变化为无效。

2 结果

观察组完全缓解率和总有效率均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效比较（例/％）

3 讨论

小儿过敏性紫癜肾炎是由于过敏性紫癜累及肾脏而导致的一种疾患。由于过敏性紫癜是全身毛细血管及小动脉免疫性的炎性病变，而肾脏中之肾小球是一团毛细血管网丛，当全身毛细血管及小动脉发生病变时，肾脏最易受累而引起紫癜性肾炎。病变一旦累及肾脏，给临床治疗带来较大困难，有的治疗时间长达几年，而且使用西药治疗疗程较长时，其毒副作用较大，会对小儿其它脏器及功能构成一定损害，影响患儿的健康和正常发育。近年来中医药对本病治疗的不断介入，在早期预防其紫癜肾炎的发生率方面以及对紫癜性肾炎的治疗方面均取得较大进展。

本研究表明，观察组完全缓解率和总有效率均高于对照组。可见调血保肾胶囊具有良好的治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的作用，比单纯使用西药治疗有明显的优势，而且具有毒副作用少、服用方便、价格低廉等特点。

小儿过敏性紫癜肾炎属于中医“血证”、“紫斑”、“尿血”之范畴。经过前期研究证实本病在体质上以燥红质、倦晄质和迟冷质为主[5]，说阴虚火旺、阳气亏虚二种体质为主要发病体质，体质的改变导致了患儿对某些物质敏感性的增强，从而表现出平时接触并不过敏的物质出现了过敏现象，所以体质的改善对本病的治疗起着关键作用。调血保肾胶囊的药物组成以改善阴虚内热和阳气不足二种体质为主，方中使用壮补阳气的黄芪、白术和滋养阴血、清除内热的生地改善其体质的偏差，从而对其高敏体质起到调节作用。在此基础上，对外来引起本病过敏的致敏物质（外邪）也要祛除，而导致本病的邪气主要是风热疫毒之邪，邪去正安，配伍荆芥、连翘、白花蛇舌草、土茯苓祛风清热以解毒。由于本病是以血管性炎性病变为主，故淤血内阻、瘀热互结、瘀毒相搏是其病变过程中出现的病理状态，毒热之邪与血相搏，损害机体的多个器官如皮肤、血管、肠道、关节、肾脏等，特别是肾脏的损害影响更大。所以，改善体质和祛除邪毒同时，治血亦极为重要，方中配伍紫草、三七参、丹参等活血凉血止血。其配伍与过敏性紫癜及其肾炎的发生发展过程、病因病机相符合，所以在治疗小儿过敏性紫癜肾炎方面加服调血保肾胶囊比单纯使用西药疗效高，证实中西医结合是治疗本病较好的途径。

[1]肖利丽.中药治疗过敏性紫癜肾炎51例疗效观察[J].中华临床医学杂志，2006，7（7）：57-58.

[2]林瑞霞，杨青，陈敏广.小儿过敏性紫癜肾炎中西医治疗疗效及转归分析[J].中国中西医结合肾病杂志，2005，6（4）：219-220.

[3]周建华，黄爱霞，刘铜林，等.火把花根片治疗儿童过敏性紫癜肾炎的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2004，24（5）：418-421.

[4]柴茂山.420例小儿过敏性紫癜患者的中医体质分类治疗[J].光明中医，2010，25（9）：1558-1559.

[5]中华医学会儿科肾脏病学组.紫癜性肾炎的诊断与治疗（草案）[J].中华儿科杂志，2001，39（12）：784.

A Clinic Study of Tiaoxuebaoshen Capsule Treatment to Children w ith Allergic Purpura Nephritis

CHAIMao-shan
（School ofMedicine，Shanxi Datong University，Datong Shanxi，037009）

In this research we adopted Tiaoxuebaoshen capsule with western medicine to treat Children with allergic purpura nephritis.We observed its curative effect and comprehensively analyzed the etiology and pathology，pathogenic course，characteristics of expression，physical factors，the characteristic of age and other factors.In order to explore the clinical treatment effect，we set ob-serving group and control group.Through the clinical observation on contrast to 284 out-patients and hospital Patients，we get the results that of 156 cases in observing group，96 cases completely remittent，occupied 61.54 percent.The total effective cases are 141，the total effective rate is 90.38 percent.Of 128 cases in control group，63 cases completely remittent，occupied 49.22 percent.The total effective cases are 102，the total effective rate is 79.69 percent.Comparing two groups（P＜0.05），We can confirmed that the Tiaoxuebaoshen capsule has better curative effecton treating to Children with Allergicpurpura Nephritis.

Tiaoxuebaoshen capsule；Children with allergic purpura nephritis；Clinical study〔责任编辑 杨德兵〕

R272.6

A

1674-0874（2012）04-0042-03

2011-12-06

山西省科技攻关项目[20080311058]

柴茂山（1963-），男，山西怀仁人，硕士，教授，研究方向：中医内科。