乳果糖口服溶液联合甘油灌肠剂治疗老年卧床患者顽固性便秘25例

秦 燕，周晓兵，郑 瑾，高 洁

(中国人民解放军总医院南楼心血管二科，北京 100853)

老年患者便秘的原因很多，如长期卧床、饮水少、饮食不合理、药物副作用等。笔者分析了医院老年干部病房采用乳果糖口服溶液联合甘油灌肠剂改善老年卧床患者顽固性便秘的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择解放军总医院老年干部病房2010年10月至2011年10月住院卧床患者 50例，其中男 36例(72.00%)，女 14例(28.00%);平均年龄(84±9)岁;患者均不能自行排便。将患者随机均分成试验组与对照组。两组患者性别、年龄、病程差异均无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

试验组予乳果糖口服溶液(荷兰苏威制药公司，规格为15 mL/袋，批号为887301)15 mL，每日2次，清晨空腹及晚餐后服用;每日16:00给予甘油灌肠剂(保定步长天浩制药有限公司，规格为110 mL/支，批号为936538)60 mL纳肛。对照组每日16:00给予甘油灌肠剂60 mL纳肛。两组患者生活、饮食习惯均不变，疗程9周，对试验组效果每周评估1次，有效者第4周开始减甘油灌肠剂至30 mL;持续有效者第7周开始减乳果糖至15 mL，每日清晨空腹服用;维持剂量为乳果糖15 mL加甘油灌肠剂30 mL。

1.3 疗效判定标准[1]

排便效果评定标准为:显效即便秘症状明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72 h以内，其他症状大部分消失;有效即排便间隔时间缩短1 d，或便质干结改善，其他症状均有好转;无效即便秘及其他症状均无改善。患者排便后腹胀改善情况评定标准为:显效即腹部平软，患者自诉腹胀明显减轻;有效即腹部较软，患者自诉腹胀有改善;无效即腹部胀满，患者自诉腹胀无改变。均以显效与有效之和计算总有效率。

1.4 统计学处理

所有数据均应用SAS 6.12版统计软件进行统计分析，采用Wilcoxon等级资料检验。

2 结果

由表1和表2可见，试验组排便效果总有效率、排便后腹胀改善总有效率均明显高于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者排便效果比较[例(%)]

表2 两组患者排便后腹胀缓解疗效比较[例(%)]

3 讨论

老年卧床患者因长期卧床，肠肌收缩力下降，肛门扩约肌松弛，使粪便在肠腔内滞留过久而不易排出。长期便秘会导致大量毒素吸收，易致癌变;用力排便还会诱发、加重患者心肺功能衰竭，造成猝死，严重危害患者健康。因此，为老年卧床患者解决便秘之忧非常重要。

乳果糖系人工合成的不吸收性含酮双糖，在小肠内不吸收，可被结肠细菌分解成乳酸和醋酸，使肠道pH降至6以下而阻断氨的吸收，而血中的氨通过肠黏膜不断扩散入肠腔(酸透析作用)，使静脉血氨迅速降低，从而减少内毒素的蓄积和吸收[2]。同时，乳果糖通过使肠腔内形成渗透梯度而导泻。作为一种渗透性泻药，乳果糖已被美国食品与药物管理局(FDA)批准用于治疗便秘[3]。高龄卧床患者的便秘较顽固，单纯使用导泻药，还不能立即解决便秘，可辅助使用甘油灌肠剂。本研究结果显示，试验组在改善排便和缓解腹胀症状方面均优于对照组，提示乳果糖口服溶液口服联合甘油灌肠剂纳肛改善老年卧床患者顽固性便秘的效果优于单用甘油灌肠剂纳肛，是一种较好的治疗方案。

[1]钟贵芳，曾智辉，麦家慧.乳果糖口服溶液治疗习惯性便秘39例疗效观察[J].实用临床医学杂志，2010，11(8):9－30.

[2]张良花，叶燕青.乳果糖口服溶液清肠排毒效果分析[J].现代中西医结合杂志，2010，19(21):2 682－2 683.

[3]Ramkumar D，Rao SS.Efficacyandsafetyoftraditionalmedi－ caltherapies-forchronicconstipation:systematicreview[J].Am JGastr0enterol，2005，100(4):936－971.