导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响

严月平

(江苏省泰兴市人民医院,江苏泰兴,225400)

导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响

严月平

(江苏省泰兴市人民医院,江苏泰兴,225400)

目的 探讨实施导乐陪伴分娩产时服务模式对分娩的影响。方法 将400例产妇分为两组,观察组200例实施导乐陪产服务模式,对照组200例采用常规产时服务模式。结果 观察组产妇满意度、自然分娩率明显高于对照组(P<0. 05),而产时干预、产程时间、剖宫率、产后出血率、新生儿窒息发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 导乐陪产服务模式能有效地改善分娩结局,促进自然分娩,有利于提高产科质量,保证母婴安全,值得推广。

导乐陪伴;分娩;产时干预;分娩结局

导乐陪伴分娩是近年来发展起来的一种新的自然陪伴式的分娩方式[1]。2009年开始本院开展了以产妇为中心的导乐陪伴分娩新型产时服务模式,并取得了良好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年在本院住院分娩单胎头位孕足月的初产妇为研究对象,无妊娠并发症、无阴道分娩禁忌证、临产前无绝对剖宫产指针,按知情同意,自主选择的方法,分成观察组和对照组各200例。

1.2 方法

观察组:在产妇孕检的中晚期,组织孕妇和家属进行分娩相关知识宣教培训,让他们了解整个分娩过程,掌握分娩时的自我保健方法和要领。带领她们熟悉医院环境,与自己选择的导乐提前进行沟通和情感交流,这样可以使孕妇早日对导乐产生亲切和信任感。产妇自规则宫缩开始即由1名家属陪同进入家庭式星级单人产房(产房内置待产床、分娩床、新生儿开放式复苏台各1张及必要的母婴急救设施,还有可供产房自由活动的空间。房间布置温馨、舒适、宁静与家庭家居相似),整个产程都有导乐和家属全程陪伴,直至分娩后2 h送至母婴休息室。导乐在产前、产时及产后全方位给产妇提供生理、心理、情感等方面的持续支持,使产妇感到舒适安全,不断得到支持和鼓舞,从而以积极轻松的心理顺利完成分娩。

早期可以为产妇提供非药物分娩镇痛措施来减轻疼痛:轻柔的灯光,播放轻快的音乐[2],利用电视节目来营造轻松愉快的气氛和分散产妇的注意力,指导产妇平静放松,在产程不同时期正确使用拉玛泽呼吸[3],在临产前学会导乐分娩球,实施腰部、骶部、背部按摩法。鼓励和帮助产妇在宫缩间歇期摄取清淡而富有营养的饮食及液体,以保持体力。如宫缩不强,未破膜,鼓励其适当活动,但要防止疲劳。夜间劝导并教会产妇在宫缩间歇期睡眠以保持体力。鼓励产妇每2～4 h排尿1次。产时指导产妇正确用力和采取适当的体位,尽量减少不必要的医学干预,如静脉输液、人工破膜、应用催产素、肛门检查等。密切观察产程进展,细心观察产妇出现的各种情况,以便及时汇报医生处理。胎儿娩出后指导帮助产妇和新生儿进行早接触和早吸吮30 min,并介绍母乳喂养的优点。产后密切观察2 h,当子宫收缩好,阴道流血少,生命体征平稳即送回产后病房。导乐在产妇转到病房后第1、2天到病房会访视产妇,热情祝贺,问长问短,给产妇及婴儿送去关心,了解产妇会阴伤口愈合情况。

对照组:采用常规产时服务模式,由家属陪伴,采用传统待产方式,由助产士三班轮流值班。

2 结 果

导乐组的产时干预、剖宫产率、产后出血量及新生儿窒息率显著低于对照组,总产程时间也明显短于对照组,而自然分娩率、产妇满意度显著高于对照组,观察组与对照组分娩结果比较差异有统计学意义,见表1。

表1 2组产妇结果比较[n(%)]

3 讨 论

由于计划生育政策的实施,现在产妇多为初产妇,均有紧张恐惧的心理活动,产妇的一系列精神心理因素,能够影响肌体内部的平衡、适应力和健康[4]。近年来,专家已将分娩三要素(产力,产道和胎儿)转变为由精神要素参与的分娩四要素,则更强调了精神因素在自然分娩中起着至关重要的作用。产妇在分娩时会感到焦虑、疼痛、孤独,她们希望有富有同情心的人陪伴,从中得到建议、信息、安慰及其他配合分娩的切实生活照顾[5]。导乐陪伴分娩能针对以上不良因素,给予产妇持续的生理、心理和情感上的鼓励与支持,提供适时相关信息和建议,使产妇感到舒适和安全,精神放松,恐惧感消失,疼痛感减弱,增加了对医护人员的信赖感,极大地增强了产妇对分娩的信心,使负性心理和精神因素对分娩的影响降到最低程度,从而促进了自然分娩、减少了不必要的医疗干预、降低了剖宫产率、拉近了医患之间的关系。同时,由1名助产士全程负责整个分娩过程,可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性,有利于母婴的监护,及早发现产程中异常情况并及时处理,降低不良分娩事件的发生,减少了医疗纠纷。这也增强了助产士的责任心,促进了助产士自身素质的提高。

调查表明,98%产妇在分娩时有恐惧感, 82%孕妇对入院有心理负担,100%孕妇在分娩时期希望有家人的陪伴,以获得鼓励、安慰和帮助[6]。家属与导乐共同陪伴分娩的服务模式,最大限度地满足了产妇的身心需求,体现了人性化和个性化服务,使整个产程在无焦虑、温馨、关爱、鼓励的美好氛围中顺利完成。

[1] 钱苗红.导乐陪伴分娩的护理模式对顺产产程的影响[J].中国高等医学教育,2010,9:125.

[2] 王玉荣,罗建梅,陈永兰,等.音乐理论用于分娩的临床研究[J].中国妇幼保健杂志,2005,20(12):1444.

[3] 俞冬芽.拉玛泽呼吸法在导乐陪伴分娩中的应用[J].护理与康复,2009,8(4):301.

[4] 乐 杰.妇产科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社, 2008:65.

[5] 曹明明.导乐陪伴分娩在产科中的应用现状[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):143.

[6] 王春玲.导乐陪伴分娩105例临床分析[J].中国妇幼保健,2007,22(13):1762.

Influence of doula service mode on delivery

YAN Yue-ping
(Taixing People′s Hospital,Taixing,Jiangsu,225400)

Objective To discuss the influence of doula service mode on delivery.Methods A total of 400 lying-in women were divided into observation group(n=200)and control group (n=200).The observation group

doula delivery service mode while the control group re2 ceived conventional delivery service mode.Results The satisfactoriness rate and natural childbirth rate were higher in the observation group than in the control group(P<0.05).Labor interven2 tion,labor duration,cesarean section rate,postpartum hemorrhage rate and newborn suffocation rate were significantly lower than in the observation group than in the control group(P<0.05). Conclusion Doula delivery service model can effectively improve delivery outcomes,promote natu2 ral childbirth,enhance the quality of obstetrics and ensure the mother and child.Thus it is worthy of wider application.

doula;delivery;labor intervention;delivery outcome

book=68,ebook=11

R 473171

A

1672-2353(2012)14-0068-02

2012-02-11