30例氟喹诺酮类药物致不良反应讨 论

王琴

30例氟喹诺酮类药物致不良反应讨 论

王琴

目的探讨氟喹诺酮类药物的不良反应。方法收集30例上报的氟喹诺酮类药物不良反应的病人，回顾性分析所有研究对象使用药物具体名称、给药方式、原患疾病及不良反应的临床表现。结 果使用左氧氟沙星出现不良反应的病例数最高，占构成比的73.33%，其次是洛美沙星占16.67%，诺氟沙星占10%;使用静脉滴注出现不良反应占构成比的80%，口服用药仅占到20%;原患疾病系统中最多的是呼吸系统疾病，占构成比的40%，其次为泌尿系统，占33.33%，消化系统占16.67%，循环系统占10%;不良反应表现最多的系统是皮肤，占构成比的43.33%，其次为消化系统，占20%，神经系统表现占16.67%，心血管系统表现占10%，其它占10%。结论临床加强氟喹诺酮类药物的使用管理，及时发现不良反应，及时处理。

不良反应;氟喹诺酮类药物

氟喹诺酮类药物具有较好的抗菌能力，因为其活性强、抗菌谱广、口服吸收好及生物利用度相对较高，与其它抗菌药物之间较少出现交叉耐药，临床上广泛地应用于各种感染疾病的治疗。但是近年来，氟喹诺酮类药物不合理使用的现象日益增多［1］，加之对其药理作用的深入研究发现，该类药物的不良反应发生率逐渐增高。本文通过对我院近一年多来上报的

30例氟喹诺酮类药物导致的用药不良反应进行回顾性分析研究，为临床合理用药提供参考。

资料与方法

1.一般资料

30例患者均为我院近一年多来上报的氟喹诺酮类药物不良反应病人。其中男性患者13例，女性患者17例，最大年龄为87岁，最小年龄为23岁，平均年龄为52.7岁。患者病情轻重程度一致，不存在明显差异。

2.研究方法

回顾性分析所有研究对象使用药物具体名称、给药方式、原患疾病及不良反应的临床表现等。

3.结 果

(1)30例患者中使用左氧氟沙星出现不良反应的病例数最高，占构成比的73.33%，其次是环丙沙星占16.67%，莫西沙星占10%。具体见表1。

表1 30例患者使用具体药物情况

(2)30例患者中使用静脉滴注出现不良反应占构成比的80%，口服用药仅占到20%。具体见表2。

表2 30例患者给药方式

(3)30例患者中原患疾病系统中最多的是呼吸系统疾病，占构成比的40%，其次为泌尿系统，占33.33%，消化系统占16.67%，循环系统占10%。具体见表3。

表3 30例患者原患疾病

(4)30例患者出现不良反应，其临床表现各异，其中表现最多的是皮肤，占构成比的43.33%，其次为消化系统，占20%，神经系统表现占16.67%，心血管系统表现占10%，其它占10%。具体见表4。

讨 论

氟喹诺酮类药物因其药物中均具有碳6位氟原子取代的喹诺酮母核的基本结构，故由此命名。临床上使用氟喹诺酮类药物，其作用机制主要为抑制细菌的DNA回旋酶，从而影响到DNA的正常形态与功能，阻碍了DNA的正常复制、转录、转运与重组，从而产生快速杀菌的作用。此类药物具有抗菌谱广、抗菌活性强、尤其对革兰阴性杆菌的抗菌活性强，耐药发生率低、无质粒介导的耐药性发生，体内分布广、组织浓度高、可以达到有效的抑菌或杀菌浓度，大多数半衰期较长、用药次数少、使用方便，全化学合成药、价格比疗效相当的抗生素低廉、性能稳定、不良反应较少等优点［2］。随着氟喹诺酮类药物的广泛应用，细菌耐药和不良反应也相继发生。本类药物主要的不良反应包括:中枢神经系统，因为其能较好地透过血脑屏障，进入到脑组织里而引起，患者会出现失眠、头晕、头痛，重者可诱发惊厥;关节病变;皮肤及光毒性，但属可逆性，光毒性国外报道较多，与药物剂量有关，可以通过穿衣防晒预防;消化道反应，恶心、呕吐、胃部不适、腹泻、腹痛等;肝肾毒性，患者会出现肝肾功能异常;血液系统毒性，可有血细胞及血小板减少，溶血性贫血;除以上不良反应外，还应注意配伍用药，如与抗酸药合用可减少喹诺酮类药的吸收，与非甾体类药物合用可以增加神经系统毒性，与咖啡及茶碱合用可以减少后者代谢及消除而出现茶碱毒性反应等［3］。本文从研究对象使用药物具体名称、给药方式、原患疾病及不良反应的临床表现等角度来分析氟喹诺酮类药物不良反应情况。结 果显示使用左氧氟沙星出现不良反应的病例数最高、使用静脉滴注出现不良反应占比例高、原患疾病系统中最多的是呼吸系统疾病、出现不良反应的临床表现最多的是皮肤［4］。不良反应中皮肤主要出现皮疹、瘙痒、红肿、过敏等;消化系统出现恶心呕吐、腹泻腹痛等;神经系统出现头痛头晕、失眠等;心血管系统出现胸闷、心悸等;其它如发热寒战、乏力、过敏性休克、静脉炎、浮肿、局部反应等。氟喹诺酮类药物使用出现不良反应主要与其药理作用及使用剂量有很大关系，为了减少不良反应，应该加强临床应用管理，严格掌握用药的指征，规范掌握给药的途径，不要轻易选择静脉给药，一旦症状好转，应及时改为口服给药，能降低可能发生的不良反应，加强临床监查，及对患者生命体征监护，及时发现问题，进行及时处理。对于有基础疾病的患者，要避免使用对其加重疾病的药物，使用抗生素需要临床上培养学结 果的支持，指导临床安全用药。

1 张淑珍，张勇，程跃.氟喹诺酮类药物的临床应用和不良反应［J］.内蒙古中医药.2011(24).

2 陶秋贤，曹青.喹诺酮类药物在临床应用中的不良反应统计分析［J］.成都医学院学报.2011(04).

3 戴丽.喹诺酮类药物临床应用及不良反应［J］.中华医院感染学杂志.2012(01).

4 蔺以啟.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则［J］.中国医药科学.2012(01).

表4 30例患者不良反应临床表现

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