食管癌普通放疗与适形放疗预后临床分析

刘 鸿

食管癌普通放疗与适形放疗预后临床分析

刘 鸿

目的 探讨食管癌患者普通放疗与适形放疗的疗效及预后的差别。方法 择我院2005年10月～2011年12月治疗的124例食管癌患者，随机分成对照组和观察组各62例，对照组进行常规放疗，观察组进行三维适形放疗。结果 两组患者均完成放疗疗程并进行了8～42个月的随访，对照组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，稳定(SD)23例，进展(PD)18例，总有效率为33．9%;观察组CR 3例，PR 31例，SD 18例，PD 10例，总有效率为54．8%，两组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 三维适形放射治疗食管癌疗效优于常规放疗组，值得临床推广。

食管癌;常规放疗;三维适形放射疗法;疗效

食管癌是我国常见的肿瘤，发病率较高，手术和放疗是治疗的主要措施［1］。随着肿瘤放疗设备与技术的发展，三维适形放疗治疗技术已被广泛应用［2］，大大提高了放疗效果，同时减少重要组织损伤，为进一步探讨食管癌患者普通放疗与适形放疗的疗效及预后的差别，本研究选择我院2005年10月～2011年12月收治的124例食管癌患者，对比分析常规放疗与适形放疗的疗效差别，现报告如下。

材料与方法

1．临床资料:124例均来自我院2005年10月～2011年12月治疗的食管癌患者，其中男74例，女50例，年龄51～79岁，平均64．3岁。病理证实均为鳞癌，卡氏评分70～90，平均80．3分。所有患者无锁骨上淋巴结转移与远处转移，外周血WBC＞4．0 ×109/L，肝肾功能正常，患者能进半流质，均符合放疗标准。124例患者随机分为观察组与对照组，62例/组。观察组患者接受适形放疗，对照组患者接受常规放疗。

2．方法

(1)常规放疗方法:一般采用先常规照射至肿瘤剂量30～42Gy/15～23次/3～5周，具体操作为每次1．8～2Gy，每日一次具体操作为每次1．5Gy，每日两次，两次之间间隔至少6小时，每周10次，剂量为30Gy。总剂量为60～70Gy。

(2)适形放射治疗方法:①固定放射治疗体位;②设置扫描参考点;③扫描定位CT;④三维治疗计划设计:a．患者体表轮廓，重要组织器官及靶区的重建;b．适形放射治疗计划设计确定处方剂量，明确照射方法，确定治疗中心，通过射野方向观与医生方向观设计照射野并确定权重及分次［3］;c．适形放射治疗的优化:主要通过剂量体积直方图进行优化，照射剂量为50～60Gy，2～3Gy/d，5d/周［4］。

结果

1．两组患者均完成放疗疗程并进行了8～42个月的随访，对照组完全缓解(CR)1例，部分缓解(PR)20例，稳定(SD)23例，进展(PD)18例，总有效率为33．9%;观察组CR 3例，PR 31例，SD 18例，PD 8例，总有效率为54．8%，两组比较有显著性差异(P＜0．05)，见表1。

讨论

随着适形放射治疗技术开展，通过运用计算机技术对影像进行三维重建，并以三维立体方向上设计照射野［5］，进行剂量计算，优化与验证，从而实施精确适形放射治疗，最大程度的减少正常组织的受照量［6］，正是这一技术的发展可最大限度地增加肿瘤的局部控制概率(TCP)和减低正常组织的放射并发症发生率(NTCP)，同大量临床报告证明高剂量照射会提高肿瘤的局控率和无瘤生存率［7］。基于以上理论，笔者把食管癌根治性放射治疗后复发的病例有选择地采用三维适形放射治疗以探寻提高疗效的办法，结果显示出三维适形放射治疗的再程放射治疗对局部肿瘤有较高的局控率，如潘建基等［8］报道的局控率相一致。本组病例显示:三维适形放射治疗方法治疗疗后复发的食道癌有较好的近期疗效，值得临床推广。

表1 两组患者放疗后疗效

1 施学辉，吴根娣，刘新伟，等．后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效〚J〛．中华放射肿瘤学杂志，2007，6(1):12－15．

2 陈文娟．食道癌常规放疗与三维适形放疗剂量分布的比较〚J〛．实用癌症杂志，2007，22(6):635－637．

3 Cox JD，Stetz J，Pajak TF．Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group(RTOG)and the European Organization for Research and Treatment of Cancer(EORTC)〚J〛．Int J Radiat Oncol Biol Phys，1995，31(5):1341－1346．

4 殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学〚M〛．第3版，北京:中国协和医科大学出版社，2003:598－620．

5 张宜勤，陆进成，翟振宇，等．三维适形放疗食管癌临床研究的初步结果〚J〛．中华放射肿瘤学杂志，2005，14(1):31－34．

6 殷蔚伯，谷铣之．肿瘤放射治疗学〚M〛．第3版，北京:中国协和医科大学出版社，2003:183－188．

7 Abe Y，Urano M，Kenton LA，et al．The accelerated repopulation of a murine fibrosarcoma，FSA－II，during the fractionated irradiation and the linear－quadratic model〚J〛．Int J Radiat Oncol Biol Phys，1991，21(6):1529－1534．

8 潘建基，陈文娟，王捷忠，等．食管癌三维适形放射治疗剂量学与放射性肺炎发生相互关系的研究〚J〛．中华肿瘤防治杂志，2007，14(19):1483－1486．

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746000 甘肃省隆南市武都区第一人民医院放疗科