蒙西医结合治疗稳定型心绞痛85例临床观察

宝 全 吴留柱

(内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000)

冠心病心绞痛是临床心血管系统常见病、多发病之一，临床上将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两种，稳定性心绞痛根据病情严重程度分4级。Ⅰ级:一般体力活动不受限，仅在强、快或持续用力时发生心绞痛;Ⅱ级:一般体力活动轻度受限，在快步、饭后、寒冷或刮风中，精神紧张时或醒后数小时发作心绞痛;Ⅲ级:一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200m，登楼一层引起心绞痛;Ⅳ级:轻微活动或休息时可发生心绞痛［1］。笔者自2005年至2010年采用蒙西医结合方法治疗稳定型心绞痛Ⅰ、Ⅱ级病人85例，临床疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

85例病例均符合1979年WHO制定的稳定型心绞痛诊断标准［1］。采用随机方法分为两组，治疗组50例，对照组25例。治疗组中，男32例，女18例;年龄40～65岁;病程1～10年。对照组中，男15例，女10例;年龄42～65岁;病程1～10年。两组在年龄、性别、病程、心绞痛症状等方面经统计学处理无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

2 治疗方法

对照组给予西医常规治疗:扩张冠状动脉、抗血小板、抗凝、降压等即单硝酸异山梨酯片20mg，美托洛尔片25mg，每日3次，阿司匹林片300mg一次性口服。治疗组在此基础上辨证分型加用蒙药治疗。①赫依性刺痛:加用绍沙－7味丸、匝迪－5味丸、阿嘎日－35味散各3g依次分早、中、晚口服治疗;②齐素性刺痛:加用檀香－3味汤、新－II号、阿嘎日－19各3g依次分早、中、晚口服治疗。两组疗程均为4周。治疗前后均检查血尿便常规、肝肾功能、血脂和心电图。观察心绞痛发作次数、程度及持续时间和硝酸甘油含服量。

3 疗效判断标准及结果

3.1 心绞痛症状疗效标准:参照1997年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］。显效:临床症状消失或基本消失;有效:疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻;无效:症状无改善。

3.2 心电图疗效评定标准:显效:心电图恢复至“大致正常”或达到正常心电图;有效:S－T段下降，经治疗后回升0.05mv以上;或主要导联倒置的T波改变变浅、T波有平坦变直立;无效:心电图基本与治疗前相同。

3.3 硝酸甘油减停率:显效:停用硝酸甘油或硝酸甘油用量减少80%以上;有效:硝酸甘油用量减少50%以上，但小于80%;无效:硝酸甘油用量不变或减少50%以下。

3.4 统计学处理:数据使用SPSS10.0统计软件进行分析处理。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 结果

4.1 心绞痛症状改善情况比较见表1

表1 两组心绞痛症状改善情况比较

4.2 心电图变化情况比较见表2

表2 两组心电图变化情况比较

4.3 硝酸甘油减停率比较见表3

表3 两组硝酸甘油减停率比较

4 讨论

现代医学认为冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时的缺血、缺氧所致的临床综合征。临床上将心绞痛分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛两种，其中稳定性心绞痛。蒙医学认为该病属于“心刺痛”范畴，其基本病机是三根七素失调，导致心脏内淤积恶血，气血运行不畅所致［3］。蒙医学将“心刺痛”分为赫依性和齐素性刺痛等4种，主要的治疗方法是平衡三根七素，活血化瘀，理气止痛。该研究中应用的绍沙－7味丸、匝迪－5味丸具有祛除赫依、齐素交搏，行气活血功效。阿嘎日－35味散和阿嘎日－19具有行气止痛、养心安神功效。檀香－3味汤和新－II号具有清热止痛、活血化瘀功效。现代药理学研究表明匝迪具有抗氧化、抗自由基作用［4］。以上诸药综合作用的结果，明显改善了稳定性心绞痛患者的临床症状及心电图ST－T改变，同时硝酸甘油用量也明显减少。说明蒙西医结合治疗稳定性心绞痛具有良好的临床疗效，尤其对赫依性和齐素性“心刺痛”更有良好的疗效，值得临床选用和推广。但是就诊时应做好鉴别诊断，认真评估病情，注意仔细观察，如果病情加重需要及时抢救治疗。

［1］陆再英，钟南山，等.全国高等学校教材.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2008.274～279

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京大学出版社，1994.59.

［3］白清云.中国医学百科全书－蒙医学分卷［M］.上海:上海科学技术出版社，1992.73

［4］王秀兰.高等教育蒙医学规划教材［M］.呼和浩特:内蒙古人民出版社，2006.34