内科老年住院患者的不良心理特征分析及心理护理干预

时秀兰，杨文东

不同的疾病、年龄、社会地位、家庭、职业、环境、个性特征及文化背景等，可引起不同的心理反应［1］。内科疾病老年患者大多存在病情重、复杂、病程较长、病情反复、等，极易产生多种不良心理因素即负性情绪 (焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖等)，长期持续负性情绪可阻碍疾病的治疗，加重疾病的发展，形成恶性循环［2］。心理护理干预作为一种非药物治疗手段与临床治疗效果存在相关性，可减轻患者心理负担，消除不良认知与不良行为，稳定情绪，从而获得更好的治疗效果［3］。为了观察内科老年疾病住院患者的不良心理特征，探讨其心理护理干预措施，我们把内科老年疾病住院患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常规药物治疗及常规护理，观察组增加包括健康教育的心理护理干预措施，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年1月—2012年4月，选择我院内科病房老年疾病住院患者360例，严格按照各种疾病的诊断标准选择。360例均为内科常见疾病患者，其中高血压患者108例、脑梗死患者75例、糖尿病患者71例、冠心病患者65例及慢性支气管炎患者41例。随机分为观察组 (290例)和对照组(70例)，两组一般资料比较 (见表1)差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者入院后均加强不良心理特征的观察与分析。两组患者的病房环境、诊治条件、病程及用药基本相似。对照组采取常规药物治疗及常规护理，观察组增加包括健康教育的心理护理干预措施。观察两组的不良心理特征，心理护理干预前后心理特征变化，住院时间及对护理工作满意度。

1.3 心理护理干预后心理特征好转判定标准 干预后好转:焦虑恐惧转变为安定放心，抑郁变转为高兴，孤独者感到温暖，依赖转变为自理。

1.4 不良心理特征及心理护理干预措施

1.4.1 内科疾病老年患者的不良心理特征 主要包括:焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖。焦虑恐惧心理主要表现为过分紧张、担心、忧愁、心神不定、难以入眠及注意力不集中等;抑郁的主要表现为性格内向、悲观、绝望、无助及缺乏自尊自信等;孤独心理表现为失眠、烦躁等;依赖心理主要表现为过分顺从、被动、意志脆弱、犹豫、畏缩等。

1.4.2 心理护理干预措施 主要包括:向患者和家属进行相关疾病知识和生活方式知识的宣教，家属的干预是强调护理工作要重视家庭和谐与健康，家属参与治疗和护理可以提高临床疗效［4－5］;从患者分组开始针对不同的不良心理特征，采取有效可行的个体化心理护理干预措施，帮助患者正确认识自己心理问题，采用积极态度正确对待疾病，调动其能动作用，达到患者积极配合治疗的目的，使治疗效果达到最佳;同时对患者进行行为矫正，纠正不良生活习惯及方式。(1)焦虑恐惧心理者，由于焦虑恐惧可影响机体的神经调节，导致代谢障碍［6］。护理人员应及时发现，根据不同致病因素采取不同的心理护理干预措施 (如临床诊治不明引起的焦虑，应尽快明确诊断、说明治疗安全性及可靠性等，严重者可适当使用镇静剂)，使患者的焦虑恐惧转变为安定放心。(2)抑郁心理者，应让患者看到诊治中的有利因素 (如医院良好环境、诊治优势、综合护理措施、等)，通过健康教育、康复者现身说法等调动其积极因素，增强信心，使患者的抑郁心理转变为兴奋。(3)孤独心理者，护理人员应及时主动关心患者，使孤独者感到温暖。(4)依赖心理者，护理人员应多指导其进行自我护理，提高自理能力，调节心身平衡，使依赖转变为自理。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。计量资料均以()表示，采用t检验或方差分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组在性别、年龄、高血压病例数、脑梗死例数、糖尿病例数、冠心病例数、慢性支气管炎例数与对照组比较，差异无统计学意义 (P＞0.05，见表1)。

2.2 心理护理干预前、后心理特征变化的比较 干预前两组不良心理发生率比较，差异无统计学意义 (观察组69.7%，对照组68.6%，P＞0.05);心理护理干预后观察组不良心理发生率 (9.0%)与对照组 (61.4%)比较，差异有统计学意义 (P＜0.01)，观察组不良心理明显好转率 (87.1%)与对照组 (10.4%)比较，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表2)。

2.3 两组住院时间、对护理工作满意度的比较 观察组的住院时间与对照组比较，差异有统计学意义 (P＜0.01);观察组对护理工作满意度 (92.1%)与对照组 (52.9%)比较，差异有统计学意义 (P＜0.01，见表3)。

表1 两组一般资料比较Table 1 Comparison of the general material between two groups

表2 心理护理干预前、后心理特征变化〔%(n/n)〕Table 2 Comparison of psychological nursing intervention before and after between two groups

表3 两组住院时间、对护理工作满意度Table 3 Comparison of hospital time and degree of satisfaction of nursing between two groups

3 讨论

首先，应针对内科疾病老年患者进行原发疾病的积极临床治疗，老年患者的生理、心理特征及疾病性质要求对其实施包括健康教育的心理护理干预，在坚持临床用药治疗的基础上，实施心理护理干预，对稳定病情提高临床疗效具有十分重要的临床意义。

内科疾病老年患者有着特殊的具体心理变化特征 (本文主要为焦虑、恐惧、抑郁、孤独及依赖)，要有针对性的进行个体化心里护理干预，消除其负性情绪，疏导心理应激，对内科疾病老年患者的临床治疗至关重要。通过药物治疗，能暂时控制疾病，但如果对其施行有效的心理护理干预，则可达到更好的药物疗效，稳定病情。要针对不同患者的心理变化通过各种方式进行有效的健康教育及个体化治疗。心理护理干预是通过护士的语言、态度、行为来完成的，对患者进行心理支持和帮助，解决患者心身症结，提高患者的信心和勇气，克服心理障碍，减轻患者的应激反应，缓解不良心理，更好的战胜疾病［7］。加强对其的心理护理干预，对提高护理质量也有着积极的作用［8］。观察组患者接受了有针对性的心理护理干预后，不良心理明显好转，不良心理者好转率为87.1%，显著高于对照组 (10.4%)，大多数患者积极配合治疗。说明，对内科疾病老年患者的不良心理采取有效的心理护理干预措施，能够显著改善其心理状态。本文，观察组的住院时间显著低于对照组，对护理工作满意度也显著高于对照组。说明，对患者的不良心理采取有效的心理护理干预措施，不但能够显著改善其心理状态，而且可显著缩短住院时间，促进早日康复，也能够显著提高患者对护理工作的满意度。

综上所述，内科疾病老年患者有着特殊的具体心里变化特征，本文在常规药物治疗的基础上辅以包括健康教育的个体化心理护理干预措施，能够显著改善患者的不良心理，缩短住院时间及提高患者对护理工作的满意度。由此可见，个体化的心理护理干预措施在内科疾病老年患者的治疗中起着非常重要的作用。

1 宫玲.心理社会因素对疾病影响的研究 ［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(10):41－42.

2 张景琼，张小文.高血压病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究［J］.中国健康心理学杂志，2006，14(1):117－118.

3 生金丽，杨文东.心理护理干预对原发性高血压患者治疗依从性及效果的影响 ［J］.河北医药，2010，32(11):1493－1494.

4 张丽，于兰，詹来英，等.以家庭为中心的干预对稳定精神分裂症患者病情及提高照料者心理健康的影响［J］.中华护理杂志，2008，43(12):1119－1121.

5 彭思庆.以家庭为中心的干预对高血压患者治疗依从性的影响［J］.现代医疗卫生，2010，26(14):2206－2207.

6 李健.抑郁症患者的心理护理 ［J］.护理实践与研究，2007，4(2):14.

7 薄磊，杨文东.降压药联合应用及护理干预治疗原发性高血压的疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011，19(9):1489－1490.

8 何跃敏，胡思艺.内科老年住院患者的心理护理［J］.健康必读，2011，2(9):182－182.