心电图U波倒置在冠心病和高血压疾病中的价值分析

陈向东 庞增亿 金玲

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

U波是继T波后宽而低平的一个微小波，在临床工作中常易被忽视。近年来研究发现，U波的改变对心血管疾病有着重要的诊断价值，因而越来越受到广大医务工作者的重视。现就本院2005-03—2011-06常规体检心电图发现的122例U波倒置病例临床资料进行回顾性分析，探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2005-03—2011-06常规体检中心电图查出U波倒置者122例，其中男性50例，女性72例；年龄

51～89岁，平均70.5岁。高血压的诊断以1999年WHO/ISH

的水平分类及分期为标准，冠心病以WHO的诊断依据为标准。其他疾病随访、结合病史、体格检查、X线、超声心动图及抽血化验等相关辅助检查得到证实。

1.2 研究方法 采用GE公司心电图机按照标准12导联进行描记。走纸速度25 mm/s，定标电压1 mV/10 mm。U波倒置的判断标准：在常规12导联中，任何一个导联U波低于等电位线≥0.5 mm，且倒置U波不与其前T波降支或其后的P波相重合。

2 结果(表1～2)

表1 U波倒置与疾病的关系[n(%)]

表2 U波倒置与其他心电图异常的关系[n(%)]

3 讨论

正常U波形态：U波是T波之后0.02～0.04 s出现的一个小而圆钝的波，除aVR导联呈负相波外，其余常规导联均呈单相正相波，方向与T波方向一致。振幅相当于同导联T波振幅的1/10，绝不超过T波的1/2高度，时间约0.16～0.25 s，平均0.20 s。长期以来U波的发生机制尚无定论，有多种学说，目前倾向于机械电偶联的反馈作用学说，即U波是舒张早期快速充盈期，心室肌伸展机械-电偶联反馈引起的后电位[1]。心电图U波的形态改变通常有U波增高、U波倒置、U波低平甚至无U波3种。U波增高在低血钾患者有较高的特异性。

所谓器质性病变就是脏器本身已经发生实质性的变化，影响到功能。器质性心脏病一般是指发生心肌缺血、先心病等情况，包括先天性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、肺性心脏病、心肌病等各种心脏病。从表1中得出，U波倒置的患者中有89.3%(109/122)存在器质性心脏病，说明U波倒置是揭示心脏病存在的一种高度特异性指标，对心脏病的诊断和治疗具有重要的意义。从表2中得出U波倒置伴左心室高电压及ST-T改变患者达75.4%(92/122)，与表1中U波倒置患者77.0%(94/122)存在冠心病及高血压性心脏病高度相符，说明U波倒置伴左心室高电压及ST-T改变对冠心病及高血压性心脏病诊断价值非常高。体检中如出现这种情况及时提示患者做超声心动图或血压测量，可以及时有效地提高疾病的检出率，从而对临床治疗发挥重要作用。同时也说明U波倒置主要见于冠心病和高血压患者。

有关研究认为，U波倒置是临床诊断心肌缺血的指标之一，不仅能反映心肌缺血的严重程度，还可以用于心肌缺血预后的判断，U波倒置预示着近期心肌缺血的发作[2]。众多学者观察研究也证实高血压患者出现U波倒置的程度与血压高低明显相关，血压越高U波倒置越深，经治疗后，随着高血压病血压下降或恢复正常，U波倒置变浅或变为直立[3-4]，因而U波倒置可用于高血压患者疗效及预后的评估。

[1]马淑英，王春兰，魏留臣，等.心电图U波临床研究进展[J].人民军医，2006，49(3)：178-180.

[2]孙鸣.U波倒置在冠心病诊断及预后判断中的临床价值[J].临床荟萃，2000，15(8)：352-353.

[3]赵滨.高血压患者心电图U波倒置与血压波动的关系[J].山西职工医学院学报，2005，15(4)：38.

[4]陶国英，洪中立，江聪美，等.U波倒置与高血压关系分析[J].现代实用医学，2009，21(6)：589.