Teich法及Tei指数法对左心室收缩功能减退的对比研究

刘东升 陈向东

(南京军区杭州疗养院海勤疗养区，310002)

心脏超声检查时，我们常用Teich法来评估患者左心室功能，但在临床工作中，我们发现有些左心室舒张功能减退的患者(E/A＜1)，如果按照常规超声检查左心室收缩功能，往往会得到一个正常的结果。由于这个结果受到年龄、心率、心脏负荷等因素影响，有一定的局限性，因此，我们进一步采用Tei指数来对这些患者进行左心室收缩功能的评估，以期对患者的临床诊断和治疗提供更好帮助。

1 一般资料

1.1 对象 2008-09—2009-12到我院疗养的疗养员178

例，其中男116例，女62例；年龄36～76岁，平均46.2岁。所有病例均排除继发性高血压、严重心瓣膜病、严重心力衰竭、心律失常、心肌梗死等心血管病变。

1.2 方法 对所有疗养员均进行常规超声心动图检查，仪器用GE公司Vivid-7型彩色多普勒超声诊断仪，M3S探头，频率2.5～4.0 MHz，以Teich法测定其左心室收缩及舒张功能，同时进行左心室Tei指数的测定。以M型超声测定左心室射血分数(LVEF)；测量二尖瓣口血流频谱舒张早期E波的峰值流速以及舒张晚期心房收缩时A波的峰值流速，计算E/A。以分离法进行Tei指数的测定[1]：于心尖四腔心二尖瓣瓣尖水平测取二尖瓣口血流频谱，测量相邻两个二尖瓣血流图(A波结束至下一个心动周期E波起始)的时间期(a)，它包括等容收缩期(ICT)、射血时间(ET)和等容舒张期(IRT)；于心尖五腔心主动脉瓣口下测取主动脉瓣口血流频谱，测量主动脉瓣口血流开始至终止的时间，即左心室射血时间(b)。a－b即为ICT+IRT之和，Tei指数按(a－b)/b计算(图1)。

图1 Tei指数计算方法示意图

采取以下两种方法进行统计学分析：①根据左心室舒张功能分组。a、E/A≥1组；b、E/A＜1组。②直接以E/A＜1组为样本，分析LVEF减低人数和Tei指数升高人数有无差异。

对E/A、LVEF及Tei指数的测定均由同一名医师至少测量3次，取其算术平均值作为统计数据。

1.3 统计学处理 数据采用计数资料表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果(表1)

根据M型超声所测得结果，左心室收缩功能减退患者(LVEF＜50%)人数在a组和b组间的差异有统计学意义(χ2＝4.61，P＜0.05)；如果根据Tei指数所测得结果，Tei指数升高(Tei＞0.44)人数在a组和b组间的差异有高度统计学意义(χ2＝20.84，P＜0.01)。而在舒张功能减退患者中(E/A＜1)，Tei指数升高与LVEF减低患者人数相比差异有高度统计学意义(χ2＝16.73，P＜0.01)。

表1 两种方法在不同分组中对左心室收缩功能减退的对比

3讨论

准确评价左心室的收缩功能对指导患者的临床诊断和治疗相当重要，临床上我们通常采用LVEF和E/A作为心脏收缩和舒张功能的评估指标。然而，LVEF的测定是基于对心室几何形态的假想认定，与实际左心室构型存在一定的差异，对准确评估心脏收缩功能有一定局限性[2]。Tei指数是近年来由日本学者Tei提出的评价心脏功能的一个新的超声指标，又称心肌做功指数，与心导管测量左心室功能的指标高度相关[3]，它是心室ICT与IRT之和与ET的比值，反映心室收缩和舒张的整体功能，由于不受超声条件、心脏几何形态等的影响，可以作为评价心脏收缩与舒张功能相对客观的综合指标。

我们在本研究中发现，对于那些舒张功能减退而收缩功能正常的患者(Teich法)，如果用Tei指数法进行检查，多数患者的Tei指数都有比较明确的增高，两者相比较，Tei指数能早于Teich法发现左心室收缩功能的减退，说明Tei指数法能更敏感、更直观地反映心脏收缩功能的减退，这为临床对左心室功能减退的早期干预提供了较好的依据。

[1]程芸，杨继东，蒋顺梅.测定左室Tei指数方法初探[J].心脑血管病防治，2006，12(6)：375-376.

[2]林芙君，方宁远.Tei指数对老年原发性高血压患者左心功能评价的临床研究[J].中国老年医学杂志，2007(7)：659-661.

[3]张丽梅，陈礼平.心功能Tei指数的临床应用进展[J].心脑血管病防治，2006，6(6)：399-402.