宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察

翟美玲

(贵州省六盘水市水矿集团总医院产科 553000)

宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察

翟美玲

(贵州省六盘水市水矿集团总医院产科 553000)

目的使用宫颈钳钳夹宫颈法对剖宫产术后患者出血进行治疗，并对其治疗效果进行临床分析研究。方法选取2009年2月至2011年2月来我院接受剖宫产分娩的产妇100名，其中40名产妇出现术后出血。40名产妇中20名产妇在剖宫产术后使用宫颈钳钳夹宫颈法进行止血，作为观察组，剩下的20名产妇使用传统药物方法进行止血，作为对照组。分别以两组患者的治疗后的出血量、血止时间、2小时及24小时内的出血量作为临床疗效的评价指标，并将其结果使用SPSS统计学软件进行统计学处理。结果观察组患者的各项评价指标均明显优于对照组患者(P＜0.05)，具有统计学意义。结论临床上使用宫颈钳钳夹宫颈法可对剖宫产术后出血进行有效的控制，具有临床推广应用价值。

宫颈钳;钳夹宫颈;剖宫产;术后出血;临床观察

虽然剖宫产术具有分娩过程，孕妇痛苦较小，术后产妇的身体状况不会出现较大的改变［1］，但是产后出血是剖宫产手术的较为严重的并发症，如何有效的对剖宫产术后出血进行止血，对于产妇的健康有着极其重要的临床意义。本人开展了宫颈钳钳夹宫颈法治疗剖宫产产后出血中的临床应用研究，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2009年2月至2011年2月来我院接受剖宫产手术的产妇100名，其中40名产妇在术后出现出血。这40名患者中，最高年龄32岁，最低年龄21岁，平均年龄26±1.2岁。对照组20名患者采用常规药物止血方法进行止血，为观察组20名患者采用宫颈钳钳夹宫颈法进行止血，为两组患者的临床治疗资料见表1。

表1 两组患者临床治疗资料比较

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法对照组患者使用药物进行治疗，对于患者的出血症状，使用口服止血敏和维生素C等药物进行治疗，对于失血过多的患者使用雌激素进行止血治疗;观察组患者使用宫颈钳钳夹宫颈法进行止血［2］。即取患者的膀胱截石位，按摩子宫使患者宫腔内的积血排出，由助手将宫底固定并使用阴道拉钩使宫颈暴露，术者经患者阴道使用左手捏持患者的宫颈前后唇，右手持宫颈钳。在左手指引下，使用宫颈钳分别于宫颈前后唇的3点及9点处钳夹，上齿1至2格，钳夹后对患者的阴道进行重新检查，损伤阴道组织。上钳后无齿卵圆钳用沙布包在一起固定。每隔15至30分钟按压患者宫底1次，避免出现宫腔隐性出血及排出宫腔内积血，促进子宫复原［3］。

1.2.2 临床疗效评价指标 以两组患者治疗后的出血量、血止时间、2小时及24小时内的出血量作为临床疗效的评价指标。

1.2.3 统计学方法将两组患者的各项临床疗效评价指标进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行t检验，以P＜0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2 结果

两组患者的各项临床疗效的评价结果见表2。

表2 两组患者临床疗效评价结果汇总统计

3 讨论

目前临床报告研究找出，产后出血的发病率为2至11%，剖宫产的产后出血率为70至80%［4］，剖宫产手术过程中由于会导致产妇的子宫及收缩力下降，而造成子宫出血。目前临床上对于子宫出血的治疗往往还是采用药物治疗和手术治疗两种方法。药物治疗即给予患者服用一些具有收缩子宫作用的药物(缩宫素、米索前列醇、雌激素等)，增加患者子宫的收缩力来达到止血的目的。但是部分情况下，药物止血难以达到理想的治疗效果。此时则选择手术治疗方法进行止血，通常进行子宫动脉结扎或子宫切除术。前者手术难度较大，失败率较高，后者虽然手术难度较低，但是子宫切除后，患者即再也没有生育的能力，因为会给患者带来难以承受的心理和生理打击。宫颈钳钳夹宫颈止血法其具有手术操作简单、快速控制子宫出血、无需进行子宫切除等优点，因此在剖宫产后子宫出血的治疗中体现了巨大的优势，目前在临床上应用越来越广泛。

本人通过临床研究发现，宫颈钳钳夹宫颈止血法较之传统的药物止血法，其止血时间、治疗后出血量、2h出血量及24h出血量均明显优于后者(P＜0.05)，从而进一步说明宫颈钳钳夹宫颈止血法对于剖宫产术后出血治疗的有效性。

［1］蔡瑞贤，覃小红，戴婉波，等.宫颈钳钳夹宫颈治疗剖宫产术后出血的临床观察［J］.中国社区医师，2010，12(242):80－81.

［2］陈伟芳，朱宁湖.钳夹宫颈防治剖宫术术后出血的效果［J］.中国妇幼保健，2005，20(23):3076.

［3］乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社.2003，12.

R719.9

B ［学科分类代码］320.3160

2012－05－28

1001—814X(2012)04—0029—02