原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义

石 宁

(贵州省六盘水市水城矿业总医院心内科 553000)

原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸检测意义

石 宁

(贵州省六盘水市水城矿业总医院心内科 553000)

目的探讨血浆同型半胱氨酸在原发性高血压患者中检测意义。方法选择我院2011年1月至2012年3月原发性高血压患者80例作为观察组，选择体检健康者80例为对照组，抽空腹静脉血测定血浆同型半胱氨酸水平。结果原发性高血压组血浆同型半胱氨酸水平为14.61±2.77umol/L，对照组为12.43 ±2.66umol/L，两组比较有统计学意义(P ＜0.001)，高血压组中同型半胱氨酸＞15umol/L的35例，占53.75%，对照组13例，占16.25%，两组比较有统计学意义(P＜0.005)。结论高同型半胱氨酸血症是高血压的危险因素之一，检测血浆同型半胱氨酸对高血压的预防、诊断、治疗和病情监控具有重要的临床意义。

同型半胱氨酸;原发性高血压;检测意义

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸的中间代谢产物，在体内由甲硫氨酸转甲基后生成。在血浆中Hcy有3种形式:Hcy、Hcy二硫化物、Hcy－半胱氨酸。正常人体内游离型Hcy很少，约有80%与清蛋白以二硫键结合，上述三者统称总同型半胱氨酸。许多流行病学和临床研究发现，血浆Hcy水平升高是原发性高血压的重要危险因素之一，本文就原发性高血压患者Hcy检测意义进行初步讨论。

1 对象和方法

1.1 对象

选择我院2011年1月至2012年3月住院及门诊原发性高血压患者80例作为观察组，80例体检健康者为对照组。

1.2 方法

1.2.1 血标本的采集和处理 空腹采5ml静脉血(肝素抗凝)，2小时内分离血浆并行Hcy测定。

1.2.2 血浆Hcy的测定 采用免疫比浊法测定血浆Hcy水平，应用日立7180生化仪进行测定，试剂由广州科方生物技术有限公司提供。

1.2.3 血浆Hcy正常值范围 成人空腹血浆总Hcy正常值为 4—15umol/L，理想值 ＜10umol/L，＞15umol/L为高同型半胱氨酸血症。

1.2.4 统计学处理 均数及标准差采用加权法得出，数据以均数±标准差表示，均数差异采用Z检验，P＜0.005为有统计学意义，组间差异采用 x2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

原发性高血压组血浆同型半胱氨酸水平为14.61 ±2.77umol/L，对照组为12.43 ±2.66umol/L，两组比较有统计学意义(P＜0.001)，见表1。43.75%，对照组13例，占16.25%，两组比较有统计学意义(P ＜0.005)，见表2。

表1 2组血浆Hcy水平比较

表2 2组高Hcy血症者比较

3 讨论

MTHFR基因、CBS基因突变，导致其活性减低，产生高Hcy血症。叶酸缺乏时造成5－甲基四氢叶酸合成不足，Hcy向met转换发生障碍，使Hcy堆积。当维生素B12缺乏时，Hcy向met转换发生障碍，当维生素B6缺乏时影响Hcy向半胱氨酸降解，使转硫途径不能进行。另外，男性高血压的Hcy水平显著高于女性，并随年龄升高而升高。Hcy引起高血压的可能机制:高同型半胱氨酸血症所致动脉粥样硬化的特点是内皮细胞损伤部位有大量血小板聚集及富含血小板的血栓形成［1］。在高Hcy血症时，血管依赖内皮的舒张功能减退，使过氧化物产生增多，损伤内皮功能。Hcy增高可致血小板功能紊乱，Hcy损伤血小板一氧化氮/一氧化氮合酶系统，使一氧化氮生成减少，改变花生四稀酸代谢，使血栓烷A2合成增加，前列环素生成减少，诱导粘附分子P－选择素等表达，抑制组织纤溶酶原激活物的形成，抑制二磷酸腺苷酶的活性，增强ADP对血小板的粘附和聚集作用，从而促进血小板粘附、聚集以及血栓形成［2］;动脉内皮损伤，Hcy可促进脂质沉积于动脉壁，泡沫细胞增加，改变动脉壁糖蛋白分子纤维化结构，促进斑块钙化;高Hcy可致血管内膜中层增厚，促进血管平滑肌细胞增殖分化及促进合成，抑制血管内皮细胞生长，促进钙离子内流和细胞内线粒体对对钙离子的释放，从而促进平滑肌细胞的增殖。血浆Hcy升高是心脑血管疾病、外周动脉血管硬化、静脉血栓栓塞最广泛、最强的危险因素，从表1及表2中可以看出高血压组血浆Hcy水平及高Hcy血症患病率明显高于对照组，并有统计学意义。因此在高血压及心脑血管疾病患者中进行血浆Hcy检测，是心脑血管疾病诊断有效的预测指标之一，对上述疾病的预防、诊疗具有重要临床价值。

［1］胡奎.血清同型半胱氨酸检测在心血管疾病中的临床价值［J］。四川医学，2008，29(7):916 －917.

［2］Spencer CG，Martin DC，et al.Relationship of homocysteine to markers of platelet and endothelial activation in“high risk”hypertensives:asubstudy of the Anglo－scandinavian cardiac outcomes Trial.Int J Cardiol，2004，94(2 －3):293－300.

R446.11

B ［学科分类代码］320.2410

2012－04－09

1001—814X(2012)04—0001—02