咪唑安定作为妇科手术术前用药的临床研究

方 琴 赵正兰 祝燕琴

武汉市东西湖区人民医院麻醉科，湖北武汉 430040

咪唑安定作为妇科手术术前用药的临床研究

方 琴 赵正兰 祝燕琴

武汉市东西湖区人民医院麻醉科，湖北武汉 430040

目的探究咪唑安定作为妇科手术术前用药的临床效果。 方法 将需要行妇科手术的患者158例随机分为两组，均选择腰-硬联合阻滞麻醉，试验组术前给予咪唑安定（0.1 mg/kg），对照组给予苯巴比妥钠（0.1 g），观察和比较两组患者的记忆情况、术后腹痛情况。 结果 试验组完全遗忘72例，占91.14%，高于对照组（48.10%），差异有统计学意义（χ2=40.517，P=0.000）；试验组自感无痛16例，轻度疼痛33例，中度疼痛29例，重度疼痛1例；对照组无痛12例，轻度疼痛20例，中度疼痛43例，重度疼痛4例，差异有统计学意义（χ2=8.462，P=0.037）。 结论 咪唑安定作为妇科手术术前用药的临床效果优于苯巴比妥钠，适合在基层医院推广使用。

咪唑安定；妇科手术；完全遗忘；疼痛

常见的妇产科手术有子宫切除、附件切除、人工流产、肌瘤摘除等，由于心理、生理等多方面的变化，易引起患者的痛苦与不适。为消除或缓解需手术治疗妇女的疼痛，减少患者不良事件的记忆，通常需要麻醉支持。咪唑安定为临床常用麻醉药物，具有良好的催眠、镇静以及近事遗忘等作用，药物起效迅速、副作用少[1-2]，是术前用药的较好选择，临床用途较广[3-4]。本研究为探究咪唑安定用于妇产科手术术前的临床效果，选择苯巴比妥钠作为对照，为本院今后麻醉试剂的选择提供临床依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3～12月，选择入住本院妇产科需要行手术的患者，排除合并心、肺等重要器官严重疾病或神志不清的患者，共158例纳入研究。患者平均年龄为（27.12±3.12）岁，其中，需要行人工流产59例，子宫切除19例，附件切除28例，肌瘤摘除52例。全部患者随机分为试验组和对照组，试验组患者平均年龄（27.36±3.01）岁，对照组（27.03±3.19）岁，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组，务农32例，工人21例，职员或教师10例，其他16例；对照组，务农29例，工人23例，职员或教师13例，其他14例，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

需要行妇科手术的患者，均选择腰-硬联合阻滞麻醉。按照手术顺序随机分为试验组和对照组，前者术前给予咪唑安定（0.1 mg/kg），对照组给予苯巴比妥钠（0.1 g），观察和比较两组患者的记忆情况、术后腹痛情况。记忆情况依据患者回忆，分为完全遗忘、不全遗忘和无遗忘；术后腹痛情况采取视觉模拟评分法（VAS），患者根据自己感受的疼痛程度评分，根据评分分为四级：0分为无痛，1～4分为轻度疼痛，5～8分为中度疼痛，9～10分为重度疼痛。

1.3 统计方法

应用SPSS 18.0进行数据统计和分析。两组患者年龄的比较采用t检验，记忆情况、术后腹痛情况的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后记忆情况

试验组完全遗忘72例，对照组仅38例，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

表1 两组患者术后记忆情况[n（%）]

2.2 两组患者术后腹痛情况比较

试验组自感无痛16例，轻度疼痛33例，中度疼痛29例，重度疼痛1例；对照组无痛12例，轻度疼痛20例，中度疼痛43例，重度疼痛 4 例，差异有统计学意义（χ2=8.462，P=0.037），见表2。

表2 两组患者术后腹痛情况比较[n（%）]

3 讨论

妇产科手术多，且多为时间短的小手术，但是因为疼痛、手术体位不舒适和担心今后是否留有后遗症等问题，多数患者紧张、焦虑，可能出现不配合手术的现象。咪唑安定具有良好的抗焦虑、遗忘和镇静催眠作用[5-6]，可用于短小的手术术前麻醉，临床效果好[7]。

此次研究选择本院妇产科需要行短小手术的患者，分为两组，试验组给予咪唑安定，对照组选择苯巴比妥钠，术后观察患者的记忆情况、术后腹痛情况。术后腹痛情况采用视觉模拟评分法，方法为在白纸上画一条长10 cm的直线，两端分别标上“无痛”和“最严重的疼痛”，患者据自己的感受，在直线上某一点作记号，以表示疼痛的强度，把起点至记号处的距离长度记做疼痛的量。结果显示，应用咪唑安定的试验组术后患者完全遗忘所占的比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；自感腹痛基本无痛和轻度疼痛的患者所占比例高于对照组，差异亦有统计学意义，与国内相关研究结果一致[8-9]。说明咪唑安定用于妇科手术术前，有助于减轻患者腹痛，减少患者对手术的记忆，效果优于苯巴比妥钠，适合临床应用。

综上所述，针对妇产科手术患者，应尽量减少其对痛苦手术过程的记忆及术后腹痛程度，麻醉医师可以选择术前给予适量咪唑安定，将手术对患者的伤害和疼痛降到最低。

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1674-4721（2012）06（a）-0090-02

2012-03-06 本文编辑：魏玉坡）