生脉注射液改善低血压患者透析充分性的疗效观察

赵凌怡，孙志宏，董鹏飞，孙大炜

(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)

生脉注射液改善低血压患者透析充分性的疗效观察

赵凌怡，孙志宏，董鹏飞，孙大炜

(武警黑龙江省总队医院，黑龙江哈尔滨150076)

目的 探讨生脉注射液改善血透过程中低血压患者透析充分性的作用。方法 比较46例低血压血透患者使用生脉注射液和未使用其治疗时的临床资料。结果 使用生脉注射液治疗能使低血压患者血压上升(P＜0.05)，提高患者Kt/V值(P＜0.01)。结论 生脉注射液可改善低血压血透患者的透析充分性。

生脉注射液;低血压;透析充分性

血液透析是终末期肾病治疗的主要方式之一，其目的是延长患者生存时间和改善生活质量［1］。K/DOQI指南指出，患者血透充分与否对提高血透患者的生存率和生活质量起着重要作用。本研究就46例低血压血透患者使用生脉注射液治疗的透析效果进行分析，对生脉注射液改善患者透析充分性的作用作一探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料:46例低血压血透患者，男21例，女25例，年龄45～86岁。原发病为慢性肾小球肾炎者16例，糖尿病肾病22例，慢性间质性肾炎8例。所有患者采用碳酸盐透析液，每周透析2～3次，每次4～5 h，血流量180～250 mL/min。

血透患者低血压诊断标准为:收缩压＜90 mmHg，舒张压＜60 mmHg。透析充分性的评价标准［2-3］:Kt/V是现今在临床上被广泛接受和应用的测定透析剂量的方法，其中应用最多的是 Daugirgas第2代对数公式 Kt/V=-In(R-0.008t)+(4-3.5R)UF/Wt，Kt/V 大于 1.2 为透析充分，否则为透析不充分。

1.2 方法:治疗组常规吸氧，减少超滤量，加用生脉注射液60～120 mL静脉滴注。分别测定治疗组和对照组透前、透后的血压，计算平均值。分别计算两组患者的Kt/V值，并计算平均值。

1.3 统计学处理:组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组与对照组透前透后血压，Kt/V差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

生脉注射液能显著改善病人的血液流变性，降低血液黏度，增加红细胞变形能力，从而改善病人的微循环，增强心肺收缩力［4］，提高机体耐缺氧能力和抗应激能力，促进代谢产物的排出，防护缺血缺氧和各种有害物质对细胞的损伤，促进血压恢复正常。目前它主要用于各种心脑血管疾病和各种休克的治疗。

表1 使用与未使用生脉注射液治疗者SBP、DBP、MAP及Kt/V值的比较 (±s)

表1 使用与未使用生脉注射液治疗者SBP、DBP、MAP及Kt/V值的比较 (±s)

组别SBP DBP MAP Kt/V治疗组 透析前83 ±4.4 40 ±5.6 55 ±4.7透析后 109 ±9.9 68 ±8.6 83 ±7.0 1.3 ±0.25对照组 透析前 84±4.6 42±4.7 56±5.8透析后97 ±6.2 64 ±4.8 75 ±5.0 0.8 ±0.28

MHD使尿毒症患者长期生存成为可能，为了提高患者的生存质量、降低死亡率，必须做到透析充分。血透过程中低血压影响溶质与液体的清除，导致透析充分性下降。因此，减少低血压的发生，对提高MHD患者的远期生存率亦具有重要意义。血透低血压的发生机制比较复杂，国外学者曾分别从自主神经功能病变、左室肥厚与舒张功能障碍、血管顺应性下降与血管活性物质异常等多方面进行探讨。而长期透析不充分，患者易出现各种合并症，心血管系统功能与营养状态差，维持血压的能力下降，从而又导致低血压的发生率增高。本组资料显示，MHD过程中低血压的患者使用生脉注射液治疗后能使低血压得到纠正，从而使Kt/V值提高而改善透析充分性，较未对照组差异有显著性。因此，生脉注射液应用于低血压血透患者值得推荐。

［1］关广聚，时一民.临床血液净化学［M］.济南:山东科学技术出版社，2003:152-172.

［2］Bosch J，Hakim R M，Lazarus J M，et al.Quantifying lemodialysis［J］.JAMA，2002，288(19):2449.

［3］Singri N，Jhnstone D，Paparello J，et al.Effect of predialysis eating on measure urea reduction ratio and Kt/V［J］.Adv Chronic Kidney Dis，2004，11(4):398.

［4］易思.黄芪注射液合复方丹参注射液为主治疗肺心病45例疗效观察［J］.新中医，2002，7(34):31.

R692

B 学科分类代码:32024

1001-8131(2012)04-0279-01

2012-05-10