CD-3200型血液分析仪在不同平均红细胞体积患者中的应用价值

吴舟飞

贵州省兴义市人民医院检验科，贵州兴义 562400

仪器法计数血小板易受多种因素干扰，可通过血小板直方图及相关参数的变化来判断计数结果的可靠性，必要时通过手工法检测以纠正仪器误差[1]。本研究主要比较美国雅培公司的CD-3200型血液分析仪在不同平均红细胞体积（MCV）患者中，对于检测血小板计数与计算RBC与PLT比率的意义，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2011年1月～2012年1月实施血常规检测的患者 80例，其中红细胞正常值规定在：男（4.0～5.5）×1012/L，女（3.5～4.5）×1012/L，血小板正常范围为（100～300）×109/L，根据MCV水平的不同分为两组。正常者40例，男20例，女20例；年龄 18～40 岁，平均（29.6±3.6）岁。MCV＜80 fl者 40 例，男 20 例，女 20 例；年龄 18～40 岁，平均（28.9±3.8）岁，两组患者性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 仪器与方法

所有80例患者均使用手工显微镜法进行计算后同时使用机器法进行检测，本组所用显微镜为日本奥利巴斯双目显微镜，放大倍数为4～40倍，血细胞分析仪为美国雅培公司的CD-3200型血液分析仪，比较不同MCV患者血小板计数结果，并计算RBC与PLT比率总均值。

1.3 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间均数比较用t检验，两组间率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同MCV患者检测结果比较

机器法所得血小板计数在两组中均大于显微镜法（P<0.05），且在MCV＜80 fl的患者中，机器法和显微镜法所得血小板计数均多于MCV正常组（P<0.05）。详见表1。

表1 不同MCV患者检测血小板计数比较（±s，×109/L）

表1 不同MCV患者检测血小板计数比较（±s，×109/L）

注：与MCV正常组比较，▲P<0.05；与显微镜法比较，◆P<0.05

组别 例数（n） 机器法 显微镜法MCV正常组40178.6±15.9◆172.3±15.3 MCV＜80 fl组40280.5±55.6▲◆269.8±50.7▲

2.2 不同MCV患者RBC与PLT比率总均值比较

两组机器法所得RBC与PLT比率总均值大于显微镜法（P<0.05），且在MCV小于80 fl的患者中，机器法和显微镜法所得RBC与PLT比率总均值均小于MCV正常组（P<0.05）。见表2。

表2 不同MCV患者RBC与PLT比率总均值比较（±s）

表2 不同MCV患者RBC与PLT比率总均值比较（±s）

注：与MCV正常组比较，▲P<0.05；与显微镜法比较，◆P<0.05

组别 例数（n） 机器法 显微镜法MCV正常组MCV＜80 fl组40 40 24.6±3.8◆23.1±3.2▲◆21.9±3.8 20.8±2.6▲

3 讨论

2001年国际血液学标准化委员会推荐了间接PLT计数参考方法，即采用流式细胞分析仪测定经单克隆抗体标记的全血RBC与PLT比率，然后用颗粒计数仪或经校准的血液分析仪准确计数RBC，最后计算血液中PLT参考值，由于是对细胞做特异性标记后分析，因而影响因素较少，检测结果可靠[2]。但在用血液分析仪进行血小板计数时，受到乳糜微粒和红细胞碎片、冷凝球蛋白、红细胞夹杂物等干扰，其结果易受影响，其中主要的干扰来自于红细胞碎片和乳糜微粒[3]。本研究则比较不同MCV患者使用美国雅培公司的CD-3200型血液分析仪检测后的RBC和PLT比率并与手工法进行对照，以探讨CD-3200仪器的在不同MCV患者检测中的应用价值。

CD-3200型血液分析仪检测，由于红细胞和血小板的计数是在同一个通道中进行，且它们之间仅仅以体积大小来区别，因而难免有些患者的部分小血红细胞被当作PLT来计数，影响PLT结果，但并不是所有小红细胞对血小板的检测结果都会造成影响[4]。本组中机器法所得血小板计数在两组中均大于显微镜法，且在MCV小于80 fl的患者中，机器法和显微镜法所得血小板计数均多于MCV正常组，因为在使用CD-3200型血液分析仪对血小板进行计数时，其影响因素较多，处理收到小血红细胞影响外还受到血小板凝集反应的影响，同时，EDTA的抗凝活性可会导致CD-3200型血液分析仪对血小板计数的偏差，所以此时建议进行手工显微镜法进行校对[5]。当存在小红细胞时，仪器计数值高于样本的实际值，血小板直方图呈异常的特征性改变，因此，当红细胞平均体积<80 fl时，建议使用传统的手工显微镜法复查，修正仪器计数结果后再发报告[6]。虽然仪器法MCV正常值为80～100 fl，而常见的小红细胞性贫血时MCV多低于70 fl，所以血细胞分析仪进行血小板计数时，其结果易受MCV的影响，且小红细胞数量越多，MCV越小，越易引起血小板的假性增高[7]。当MCV<80 fl时，由于小红细胞增多，血小板直方图在分布峰右侧20～30 fl处离开横坐标偏高，呈拖尾现象，而当MCV正常时，即MCV≥80 fl，仪器和手工计数血小板未见明显差异[8]。所以通过本组研究，笔者认为，CD-3200型血液分析仪检测血小板计数，受到患者MCV的影响较为明显，临床工作中必要时需要通过手工检测进行校准。

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