麝香注射液治疗脑梗塞70例

陈希源 鲍继奎 河北省唐山市中医医院（唐山 063000）

我院神经内科自2007年1月～2011年5月，用静脉注射麝香注射液为主治疗脑梗死70例，与中成药静脉注射脉络宁治疗本病35例为对照组对照治疗，结果治疗组疗效显著，现总结如下。

临床资料 全部患者均来源我院住院部，均依据《中医内科学》及《神经病学》做出中西医双重诊断，符合西医诊断标准，并经头颅CT或MRI确认为脑梗死，同时符合中医中风、中经络型。

治疗组70例，男34例，女36例；年龄53～67岁，平均55岁；病程6h～11d，平均7d；西医诊断为脑梗死，中医诊断为中风，中经络（痰浊阻络），70例中伴有高血压13例，冠心病7例，高粘血症22例，糖尿病17例。对照组35例，男21例，女14例；年龄47～65岁，平均57岁；病程6h～10d，平均56岁；西医诊断为脑梗死，中医诊断为中风，中经络（痰浊阻络），35例中伴高血压7例，冠心病10例，糖尿病9例，高粘血症11例。两组患者性别、年龄、疗程、中医辨证分型、合并症及各类化验指标，在治疗前差异无显著性，具有可比性（P＞0.05）。

治疗方法 治疗组用麝香注射液（国药准字Z20025454）20mL，1d1次静脉注射，14d为1个疗程，2个疗程间隔5d，2个疗程后统计疗效。对照组用静脉注射脉络宁 （国药准字Z32021102）20mL，1d1次为主治疗，14d为1个疗程，2个疗程间隔5d，2个疗程后统计疗效。两组应用其他常规治疗药物相同。对两组合并症高血压、冠心病、糖尿病等分别选用药物对症治疗。

疗效标准 痊愈：肌力恢复至4级，无神经系统症状与体征，生活自理；CT复查病灶边界清楚、密度明显减低、缩小或消失。显效：肌力恢复至3～4级，神经系统症状与体征大部分消失，生活部分自理；CT复查病灶明显缩小，边界清楚，密度减低。有效：肌力提高2～3级，神经系统症状、体征部分消失，生活不能自理；CT复查病灶较前吸收好转。无效：肌力提高不足1级，治疗前后神经系统症状与体征无明显变化；CT复查病灶较前片比较，略有密度减低，边界模糊。

治疗结果 治疗组70例，痊愈22例，有效43例，无效5例，总有效率92.8%；对照组35例，痊愈7例，有效23例，无效5例，总有效率85.7%，两组疗效对比，差异具有显著性（P＜0.05）。两组治疗后血粘度、纤维蛋白原明显低于治疗前（P＜0.05）。

表1 两组治疗前后血液流变学变化

讨 论 脑梗死属中医中风范畴，祖国医学认为本病为痰浊阻滞，脉络不通，现代医学也证实血瘀痰阻是中风的主要的致病因素，化痰通络是针对病因病机所设，麝香注射液主要成分为人工麝香、郁金、菖蒲等，能阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用，阻止血液的凝固，预防血栓形成，能促进纤维蛋白原溶解，降低血浆粘度，调节红细胞压积，改善微循环，对痰阻脉络证患者血液的“粘、聚、滞”倾向有较好的治疗作用。麝香注射液是把中药人工麝香、郁金、菖蒲等按科学配方提取的复方制剂。中药人工麝香的主要功效是芳香开窍，化痰通络；郁金具有行气活血通络，化湿豁痰之功效，三药具有较强的活血化痰通络之功效。麝香注射液能有效改善脑部血液循环，增加脑血流量，恢复梗死区，在全脑缺血再灌注损伤时对大脑皮质起保护作用，并在预防脑心综合征上起到极为重要的作用，对脑梗死有较好疗效。