复方夏天无片联合西药治疗雷诺氏病的临床观察

焦 江， 居来提， 王 霞

(1.新疆医科大学第五附属医院风湿免疫科，新疆乌鲁木齐 830011;2.新疆医科大学第五附属医院中医科，新疆乌鲁木齐 830011;3.新疆医科大学第五附属医院药剂科，新疆乌鲁木齐 830011)

雷诺氏病 (RD)的病因不完全清楚，目前多认为是血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉阵发性、痉挛性疾病［1］;以指、趾端动脉为主，多呈对称性。分为原发性与继发许两种类型，前者无潜在性疾病，肢端血管多无器质性病变;后者继发于某种全身性疾病 (例如结缔组织病、振动综合征以及血管神经系统疾病等)，肢端血管常有器质性疾病。此病多见于青壮年女性，男性较少，患者在受凉、感染、中毒、情绪变化、劳累或内分泌紊乱等多种因素下，发生指 (趾)端肢体皮肤阵发性缺血，表现为指(趾)远端先苍白，随后发绀、变红，常伴有疼痛，持续数分钟至数小时，上肢较多见，但也有40%患者表现在下肢［2］;新疆医科大学第五附属医院风湿免设科自2008年6月—2011年11月运用复方夏天无片联合西药治疗雷诺氏病24例，临床效果满意，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 诊断依据 参照《实用中西医结合诊断治疗学》来确诊［3］:①两侧肢体对称变色苍白—青紫—潮红，于寒冷或情绪激动时即发。②将患肢浸泡于凉水中2分钟后即出现手指血管痉挛症状。③除外红斑狼疮、硬皮病、网状青斑、手足发绀等病症。

1.2 一般资料 观察47例病人，随机分为2组，治疗组24例，女21例，男 3例，年龄 11～59岁，平均年龄(32.4±14.5)岁，病程1月 ～8年，平均病程 (4.3±2.5)年;对照组23例，女22例，男1例，年龄 (9～57)岁，平均年龄 (28.8±16.3)岁，病程3～9年，平均病程(4.1±2.8)年。两组患者在年龄、性别、病程方面，经过统计学处理，无显著差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 47例患者，随机分为2组。对照组23例，尼群地平片 10 mg/次、2次/d，潘生丁片 25 mg/次、3次/d。治疗组24例，尼群地平片10 mg/次、2次/d，潘生丁片25 mg/次、3次/d，另外加用复方夏天无片 (江西天施康中药股份有限公司生产)2片/次、3次/d。两组各治疗一个月。

1.4 疗效标准 参照刘秀茹拟定的疗效判定标准［4］。治愈:症状消失，体征改善。2年之内无发作。显效:症状及体征明显改善，发作次数减少，间隔时间延长。有效:症状和体征较治疗前有改善。无效:症状和体征无改善或恶化。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 见表1。

表1 两组治疗结果比较

通过比较两组的总有效率差异有极显著性临床意义，P＜0.01，治疗组疗效明显优于对照组，说明中西医结合治疗雷诺氏病明显好于单纯西药治疗。

2.2 不良反应 治疗组:恶心1例，皮肤瘙痒1例。对照组:头痛2例，皮疹1例。两组患者均无严重不良反应发生，经对症治疗后，上述症状好转，并继续本项研究。

3 讨论

雷诺氏病是临床上较为少见的周围血管性疾病，又称肢端血管痉挛症。该病治疗上比较困难，而且病情容易复发，单纯的西药或手术治疗大多数患者不能取得满意疗效。复方夏天无片是由夏天无、麝香、全蝎、蕲蛇、三七、乳香、没药等三十三味中药组成。方中夏天无具有行气活血之功，辅以全蝎、蕲蛇祛风湿、通络止痛，麝香通络活血、止痛消肿，三七、乳香、没药等消肿散瘀，因而全方具有逐湿驱风、活络舒筋、止痛行血的功效，主要用于风湿性关节肿痛、坐骨神经痛、脑血栓形成肢体麻木、伸屈困难、举步艰难等疾病［5］。现代药理学研究表明，夏天无含有夏天无总碱，主要由延胡索乙素、原阿片碱、普鲁托品、毕扣扣灵等有效成分组成，能抑制血管通透性增高，具有抗炎及抗过氧化脂质作用，并能抑制钙释放和细胞外钙内流，以及抗凋亡和抑制血小板聚集等作用;其中原阿片碱具有抗肾上腺素、止痛解痉之功;延胡索乙素有活血解痉、镇痛的功效，因此能缓解周围小血管的痉挛［6-7］。全蝎、蕲蛇除有加强神经营养的磷脂产生的作用外，又能促进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血液中肾上腺皮质激素的量提高，减少了交感神经冲动的发放，从而起到调节血管神经功能紊乱引起的小动脉痉挛性疾病的作用［8-10］。麝香具有较高的通透性，能使药物直达病变部位。三七含有的三七总皂苷和人参二醇皂苷又具有明显的镇痛抗炎效应。而西药尼群地平片为钙离子通道阻滞剂，具有松弛血管平滑肌和血管扩张作用，可防止血管痉挛;潘生丁片具有抑制血小板聚集，降低血黏度，可以改善末梢循环［11-12］。故复方夏天无片联合西药治疗雷诺氏病，既突出了中医辨证论治、整体调节、活血通络的特点，又体现西药扩张血管、缓解血管平滑肌痉挛、增加血流量，改善微循环的作用;其临床效果显著，具有很好的推广价值。

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