泉州地区代谢综合征中医基本证型临床分布状况调查分析*

陈弼沧，吴秋英，黄朝阳，柯明远，陈斯琳，韩玉奇

(1.泉州市中医院，福建泉州362000;2.泉州市卫生协会，福建泉州362000;3.福建中医药大学，福建福州350108)

对代谢综合征(metabolic syndrome，MS)人群基本证型分布进行调查研究的意义在于，明确MS发生的主要危险因素和发病机制并探索干预方法。2011年1月1日—2011年6月30日，笔者对泉州地区MS人群基本证型分布状况进行调查分析，总结报道如下。

1 临床资料

1.1 西医诊断标准

采用中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组制订的MS诊断标准［1］。

1.2 中医辨证评分标准

MS的辨证模式根据专家讨论采用气血津液辨证，并参照国家标准 GB/T16751.2——1977《中医临床诊疗术语(证候部分)》［2］。

1.3 试验病例标准

纳入标准为符合上述MS诊断标准的患者，并排除妊娠和哺乳期妇女、精神病、恶性肿瘤患者。

1.4 一般资料

按SPSS 11.0软件给定的随机数种子随机抽取福建中医药大学附属泉州中医院体检中心2011年1月1日—2011年6月30日期间100例MS患者进行研究。男63例，女37例;年龄23～88岁;病程6个月 ～19 a。

2 方法

2.1 调查方法

对100例MS患者的年龄、性别和中医辨证按统一设计的调查表格进行记录。

2.2 质量控制

①遴选的调查人员均为中医、中西医结合专业主治医师以上职称的临床医生;②对参与调查的人员进行培训;③制订调查的操作规程;④中医辨证均由前4位作者按统一的调查表独立进行评定，如遇意见不一致处，则由4人共同讨论分析，以求得意见一致。后4位作者独立评定的结果表明意见一致率为100%，Kappa值为1.00。

2.3 统计学方法

应用频数法统计MS基本证型的出现频率和构成比;应用四格表资料的χ2检验进行两样本率的比较。所有数据均采用SPSS 11.0 for window统计软件进行分析和检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。

3 结果

3.1 MS基本证型出现频率

见表1。

表1 100例MS患者的中医基本证型出现频率

3.2 MS基本证型出现频率的两两对比

为了明确MS各个基本证型出现频率是否有统计学意义，对其进行多组间的两两对比，见表2。由表2可以看出，痰湿和火热证之间对比，差别无统计学意义(P＞0.05)，但与其他各证型之间对比，差别均有统计学意义(P＜0.05)，且痰湿和火热证出现的频率较高，所以认为痰湿和火热证为泉州地区MS常见的基本证型。

表2 100例MS基本证型出现频率的两两对比

3.3 MS虚实证出现频率

见表3。

表3 MS虚实证出现的频率

3.4 MS虚实证出现频率的两两对比

为了明确MS虚实证出现频率是否有统计学意义，对其进行多组间的两两对比，见表4。由表4可以看出，实证、虚证和虚实夹杂证之间相互对比，均无统计学意义(P＞0.05)，所以藉此，认为实证、虚证和虚实夹杂证均为泉州地区MS的基本证型组合形式。

表4 100例MS虚实证出现频率的两两对比

4 讨论

通过对泉州地区MS人群基本证型的分布所进行的调查统计分析结果表明，痰湿和火热证为该地区MS人群最常见的基本证型，实证、虚证和虚实夹杂证均为该地区的MS人群主要的证型组合形式。藉此笔者推测这可能是因为泉州地区地处东南沿海，气候温暖多湿，且当地居民多嗜食海鲜等膏粱厚味，导致患者痰湿内蕴，日久化火并伤及正气所致。对MS的干预方式包括生活方式和药物干预，生活方式干预应使MS人群戒除烟、酒、海鲜等膏粱厚味、加强运动锻炼，药物干预应注重使用化痰和清热之品进行辨证论治。因该地区MS人群的证型多样、病机复杂，治疗时应做到补不留邪，攻不伤正。

既往笔者通过文献分析研究发现，痰瘀互结和气阴两虚为我国MS人群最主要的证型［3］，但该结论与此次所进行的调查统计分析结论有所不同。而笔者前期所进行的泉州地区MS基本证型专家研讨的结论认为，痰湿、火热和阴虚证可能为该地区MS人群常见的基本证型，与此次所进行的调查统计分析结论类似。这提示我们经前人所验证的治疗方法可能只适应于研究者所在地区的MS人群，对我们制定泉州地区MS的辨证方法是重要的参考，但更应因地制宜，决不能不加改动、全盘照搬。

［1］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12(3):156 －161.

［2］湖南中医学院中医诊断研究所.中医临床诊疗术语:证候部分［M］.北京:中国标准出版社，2004.

［3］叶靖，陈弼沧，吴秋英，等.中药治疗代谢综合征临床治疗性文献的系统评价［J］.光明中医，2007，22(6):57－60.