特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

唐骏

(东莞市常平医院儿科，广东 东莞 523573)

特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察

唐骏

(东莞市常平医院儿科，广东 东莞 523573)

目的 探讨特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗小儿毛细支气管炎的疗效，以提高其治疗水平。方法选择2009年11月至2011年11月在我院儿科住院治疗的162例初次发作的小儿毛细支气管炎患者为研究对象，运用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各81例，对照组患者给予抗病毒、镇静吸氧、吸痰、止咳等常规治疗，观察组患者则在上述治疗的基础上加用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗，8周后对所有患者临床疗效进行比较。结果经过为期8周的治疗，对照组65例患者治疗有效，有效率为80.25%，而观察组患者74例有效，有效率为91.36%，两组患者临床疗效比较差异有统计学意义(χ2=4.104，P＜0.05)。结论特布他林、布他奈德联合丙种球蛋白是治疗小儿毛细支气管炎的一种安全有效的方法，值得推广应用。

毛细支气管炎；特布他林；布地奈德；丙种球蛋白；临床疗效

毛细支气管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒等多种病毒感染引起的2岁以下婴幼儿常见的下呼吸道感染，发病年龄多见于1～6个月的婴儿[1-3]。毛细支气管炎病变部位主要是毛细支气管，也可累及其肺泡，基本病理改变为病毒感染引起患者毛细支气管壁水肿、增厚、腺体增生，黏液分泌增多，分泌物排出困难，导致毛细支气管不同程度的阻塞。临床表现主要为持续性干咳和发作性呼吸困难、喘息、喘憋，严重者甚至出现呼吸衰竭和心力衰竭。目前，对于该病的治疗尚缺乏特效治疗，治疗上主要以抗病毒、镇静、氧疗纠正缺氧、控制喘憋、促进痰液排出、保持呼吸道通畅、纠正水电解质、酸碱平衡紊乱及控制合并症等对症治疗为主[4-6]。为寻求安全有效的临床治疗方法，本文选择近年来在我院儿科住院治疗的162例初次发作的毛细支气管炎患儿为研究对象，分别采用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白对其进行治疗，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年11月至2011年11月在我院儿科住院治疗的162例初次发作的毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均符合诸福棠的《实用儿科学》第6版中毛细支气管炎的诊断标准[7]，所有患儿均排除支气管肺发育不良、先天性心脏病、支气管异物及结核感染等疾病。运用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组81例毛细支气管炎患儿中，男性45例，女性36例；年龄2～23个月，平均(9.26±6.18)个月；体重6～11 kg，平均(7.58±1.08)kg；观察组81例毛细支气管炎患儿中，男性41例，女性40例；年龄2～24个月，平均(9.56±6.39)个月；体重6～11 kg，平均(8.06±1.14)kg。两组患者在年龄、性别及体重等方面经χ2检验，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予抗病毒、镇静吸氧、吸痰、止咳等常规治疗，而观察组则在上述治疗的基础上加用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗。特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白的剂量及用法：特布他林雾化液2.5 mg/次；＜1岁患儿吸入布地奈德混悬液0.5 mg/次，＞1岁患儿吸入布地奈德混悬液1 mg/次；静脉注射人血丙种球蛋白：300～400 mg/kg·d，连续用4 d。所有毛细支气管炎患儿均进行为期8周的治疗。

1.3 疗效评价 治疗3 d后患儿气促、喘憋症状明显缓解，肺部哮鸣音明显减少或者消失则为显效；治疗3～7 d后患儿咳嗽症状有所减轻，气促、喘憋症状有所缓解，肺部哮鸣音和湿啰音减少或者消失则为有效；治疗7 d后患儿咳嗽及气促症状无明显变化且肺部体征也未出现变化则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将所有数据录入EXCEL，再将数据导入SPSS16.0软件进行分析，首先对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验。计数资料以绝对值及构成比表示，采用χ2检验。检验水准α=0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 经过为期8周的治疗，对照组81例中，65例治疗有效，有效率为80.25%，而观察组81例中，74例有效，有效率为91.36%，两组患者临床疗效差异有统计学意义(χ2= 4.104，P＜0.05)，见表1。

表1 两组毛细支气管炎患儿临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患儿不良反应比较 经过为期8周的治疗，两组患儿心肝肾功能未见明显异常，且未出现过敏性皮疹、震颤、强直性痉挛、心律失常、尿潴留和低钾血症等不良反应，两组患儿不良反应差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿冬季最常见的下呼吸道感染性疾病之一，多由病毒感染引起，其中以呼吸道合胞病毒感染最为常见[8]。目前对该病尚缺乏特效治疗。本研究选择在抗病毒、镇静吸氧、吸痰、止咳等常规治疗的基础上加用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，能松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛，抑制体内内源性致痉物的释放及黏膜纤毛清除加剧而引起的水肿，可提高毛细支气管炎患儿体内环磷腺苷的水平从而产生支气管扩张作用，并可稳定其体内的肥大细胞膜，缓解其喘息症状，同时又能加速黏液-纤毛转动，增加呼吸道的自净机制，改善其通气功能。布地奈德是一种高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能减轻毛细血管黏膜充血，降低毛细血管的通透性，能抑制其体内炎性介质的产生和吞噬细胞功能，解除气道的痉挛，最终使得毛细支气管炎患儿支气管舒张，有效缓解症状。而静脉注射人血丙种球蛋白不但可迅速提高毛细支气管炎患儿血中IgG水平，补充大量抗呼吸道合胞病毒(RSV)中和抗体，加速病毒清除，还能抑制毛细支气管炎患儿体内补体介导的免疫损伤，减轻他们的憋喘症状，起到消炎的功效。雾化时药物为细小微粒，作用于气道局部能迅速缓解喘憋症状，同时还可预防毛细支气管炎复发、哮喘发生。

本研究结果与以往研究结果相一致[9-10]，说明特布他林、布他奈德联合丙种球蛋白是治疗小儿毛细支气管炎的一种安全有效的方法，该方法能够有效缓解毛细支气管炎患儿气促及喘憋等临床症状，缩短细支气管炎患儿的病程，极大地提高了细支气管炎临床治愈率。

综上所述，对毛细支气管炎患儿进行治疗的过程中，在对其进行抗病毒、镇静吸氧、吸痰、止咳等常规治疗的基础上加用特布他林、布地奈德联合丙种球蛋白治疗是治疗小儿毛细支气管炎的一种安全有效的方法，值得推广应用。

[1]周立霞.毛细支气管炎的治疗进展[J].中国医药指南,2011,9 (16):213.

[2]方 敏,史 源.毛细支气管炎的研究概况[J].中国医药指南, 2010,8(13):192-194.

[3]宫淑琴.毛细支气管炎的研究进展[J].长春中医药大学学报, 2010,26(3):457-459.

[4]刘 卉.雾化吸入布拉奈德对小儿毛细支气管炎的疗效[J].现代医药卫生,2011,27(4):573-574.

[5]刘志刚,颜 萍,王金荣.雾化吸入治疗毛细支气管炎进展[J].中国医疗前沿,2009,4(9):40-42.

[6]刘 伟.人血丙种球蛋白佐治小儿毛细支气管炎临床观察84例[J].中国医药指南,2010,8(33):259-260.

[7]杨锡强,易著文.儿科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 308.

[8]李昌崇,林 立.2010年我国儿科临床医学研究进展[J].中国实用儿科杂志,2011,26(5):321-325.

[9]黄永辉.布地奈德联合硫酸特布他林治疗小儿毛细支气管炎临床疗效观察[J].吉林医学,2010,31(4):2616.

[10]张晓芬.布地奈德、特布他林雾化液联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效研究[J].中国妇幼保健,2011,26(29):4609-4610.

R725.6

B

1003—6350(2012)13—048—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.13.021

2012-02-27)

唐 骏(1978—)，男，广东省兴宁市人，主治医师，学士。