京万红软膏联合蒲黄治疗压疮的效果观察1）

陈 莹，唐艳君

压疮也称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破溃和坏死［1］。目前医院发病率为3%～14%［2］。晚期肿瘤病人由于长期卧床，营养状况差，容易并发压疮。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，护理也较为棘手，常因久治不愈、合并感染、全身衰竭而最终导致病人死亡。我科采用京万红软膏与蒲黄联合治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 2006年1月—2010年12月我科收治Ⅱ期、Ⅲ期压疮病人56例，51例为院外带入，5例为难免性压疮；其中男35例，女21例；年龄32岁～83岁，平均年龄67．3岁。其中肺癌16例，原发性肝癌5例，非霍奇金淋巴瘤4例，卵巢癌5例，胃癌6例，大肠癌8例，转移性乳腺癌4例，鼻咽癌5例，肾癌3例。Ⅱ期46处，Ⅲ期34处。压疮部位：骶尾部45处，髋部23处，肩胛部5处，足跟部7处。压疮面积（1．3～4．1）cm2×（1．5～5．3）cm2。将病人随机分为观察组（28例46处）和对照组（28例34处），两组性别、年龄、病情、压疮分期、面积、营养状况等比较，差异无统计学意义。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法 两组均保持床单清洁，加强基础护理，给予心理护理、增加营养等基础治疗。压疮创面有水疱要抽干水疱内渗液，创面未感染时用无菌生理盐水清洗，创面有感染时用3%过氧化氢溶液清洗，除去脓痂，再用无菌生理盐水清洗。然后用微波治疗仪（南京亿高微波系统工程有限公司生产规格ECO－100D）对准创面（距皮肤8cm）照射，照射功率20W～30 W，照射时间20min，对照组将京万红软膏均匀涂抹在创面上，厚度约0．2cm，用无菌敷料包扎，每天2次。观察组在对照组基础上，将生蒲黄扯成絮状敷于创面，厚度约0．2cm，用无菌敷料包扎，每天1次，渗液多时每天2次。

1．2．2 疗效判断标准 治愈：创面完全愈合，上皮覆盖；显效：肉芽组织生长，创面缩小，无分泌物；有效：创面无扩大，渗出液减少；无效：创面无肉芽组织生长，亦无缩小，甚至扩大，分泌物未减少或增多。治愈＋显效＋有效为总有效。

1．2．3 统计学方法 采用SPSS 17．0软件处理数据，进行 Wilcoxon秩和检验和t检验。

2 结果（见表1）

表1 两组治疗效果及治愈时间比较

3 讨论

蒲黄为传统中药，具有活血化瘀、止血镇痛、痛淋的功效［3］，可促进创面愈合，加速血肿吸收［4］。研究表明，蒲黄水溶液体外对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌及Ⅱ型副伤寒杆菌均有较强抑制作用和抗炎作用［3］，生蒲黄局部外用，具有良好的消肿镇痛、祛腐生新、收敛生肌之功效［5］。京万红软膏由34种中药制成，是我国传统中药外用膏剂，临床用于治疗烫伤、疮疡肿痛、创面溃烂，有活血解毒、消肿止痛、祛腐生肌之功效；京万红软膏为油性膏，油剂可保护创面不被细菌感染，局部外涂既能营养局部创面，又能抑制细菌生长，且油性成分可保持创面的湿润，避免换药时引起的机械性损伤，有利于创面愈合［6］。微波是一种超高频定向电磁波，辐射具有一定的穿透力，可深达组织3cm～5cm，对于改善局部血液循环，增强机体免疫力有显著作用。先用微波治疗仪照射创面，再使用京万红软膏和蒲黄，可促进局部对药物的吸收，从而充分发挥药效，促进创面愈合。京万红软膏与蒲黄联合治疗压疮，其治疗效果、治愈时间显著优于单用京万红软膏，可能因为两者活血化瘀、收敛生肌、消肿抗炎的协同功效，既能控制感染，又能促进创面修复和再生，从而加速压疮愈合。晚期肿瘤病人并发压疮与疾病因素、全身营养不良等多种因素有关，在给予局部治疗及常规护理的同时，积极给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，静脉补充高营养，以保证营养摄入，促进创面愈合。

［1］ 李小寒，尚少梅．基础护理学［M］．北京：人民出版社，2007：81－87．

［2］ 王泠．压疮的管理［J］．中国护理管理，2006，6（1）：62－64．

［3］ 王海波，王章元．蒲黄药理作用的研究进展［J］．医药导报，2005，24（4）：318－319．

［4］ 王丽君，廖予川，肖培根．中药蒲黄的化学与药理活性［J］．时珍国医国药，1998，9（1）：49－50．

［5］ 梁晓春．蒲黄止血消炎生肌敛疮［J］．中医杂志，1994，35（10）：581．

［6］ 韦月荣，陈世新．解毒生肌膏联合TDP治疗压疮的临床观察［J］．护理研究，2010，24（10B）：2666．