护理创新性实验项目的创建与实践

肖国华 ，李朝品 ，张凤玲 ，邢彩霞 ，芮 蓓 ，沈学清，吴向莉，张贤萍，奚卫珍

(1.皖南医学院 护理学系，安徽 芜湖 241002;2.皖南医学院 医学寄生虫学教研室，安徽 芜湖 241002;3.皖南医学院附属弋矶山医院 护理示教室，安徽 芜湖 241001，4.皖南医学院附属弋矶山医院 急诊科，安徽 芜湖 241001)

我国高等护理教育是在高等教育大众化的特殊历史背景下全面急剧发展的，师资队伍的匮乏、沿袭中等护理教学模式等因素，造成护理人员墨守成规，缺乏创新意识和创新能力已成为不争的事实［1－2］。创新能力的基础是实践能力，它是在知识积累到一定程度后形成的发现问题、分析问题、解决问题的综合能力，是知识积累和能力训练并重的结果［3］。开展多种形式的实践教学活动，尤其是创新性实验，有助于护理专业创新人才的培养。为此，我院从2008年9月以来，在改革护理实验教学模式的基础上创建并实践了创新性护理实验项目。报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 我院2008 级护理学专业五年制本科生632 人，年龄18～25(20.96 ±1.13)岁，其中男生125 人，占19.8%。创新性实验安排在第五学期末进行，此时护生已学完护理专业基础课程的理论知识，并进行四、五两个学期的《护理学综合实验》课程的演示性及综合性实验项目训练［4－5］，且有课间及假期临床见习经验，初步掌握了常用的基础护理服务项目及临床护理技术规范。担任此项实验的任课教师6 人，均为女性;学历:本科4 人，硕士2 人;职称:讲师2 人，助教2 人，主管护师2 人。

1.2 方法

1.2.1 实验项目的确定和实施

1.2.1.1 项目内容 在我院主编的实验教学改革的配套教材《护理实验基础教程》创新性实验项目中［6］，选择了护理技术革新和病室环境设计项目。本次实验分实验准备和展示汇报两个阶段，准备阶段是利用护生课余时间进行，展示汇报4 学时(160 min)。

1.2.1.2 实施方法

1.2.1.2.1 分组 每个教学班(140 人左右)分为6 个小班，每个小班再分成两个小组，每组12～14名护生，同时选出12 名小组长，每2 组配备1 名指导老师。

1.2.1.2.2 实验前布置任务 在展示汇报前4 周，指导老师将实验内容及要求布置各组护生。①内容:护理技术革新项目是选择若干项护理操作或若干护理用物，分析原存在的不足，重新设计或改良并描述原理。病区设计项目是设计布局合理、舒适美观、安全实用的病区环境。②要求:遵循“科学、实用、环保”原则;每小组至少完成两项创新任务;4 周后各小组用实物、模型、PPT 等方式展示汇报;汇报结束后对优秀作品举办展览;评出创新优胜小组，最佳创意、最佳实用、最佳环保奖项。

1.2.1.2.3 准备阶段 由组长负责组织选题、人员分工及与指导教师联系。各组通过走访附属医院;走进开放护理实训室;利用已有的课间见习和假期护理社会实践经验;查找文献等［7］各种方法寻找创新点，经过不断论证或试验后，制作出创新作品。

1.2.1.2.4 展示汇报 每6 小组合并成1 个大组，在有多媒体设备的护理示教室进行汇报，3 名教师(其中1 名临床护士)担任点评专家。①汇报:护生以小组为单位选派代表展示本组创新成果，并说明创新目的和灵感来源，10 min 左右。②讨论:一个小组汇报后其他小组成员、教师提出问题或质疑，汇报组成员进行解答或辩论，10～15 min。③点评:6 组汇报讨论完毕，教师分别对每组作品进行点评，在肯定成绩的同时提出改进意见，30 min 左右。实验完毕，各组写出实验报告及体会1 份交教师批阅。最后，全体教师和组长一起，以教学班为单位评出创新优胜小组和最佳创意、最佳实用、最佳环保单项奖。优秀作品在护理示教室展览1 周。本次实验展示的作品有大单、中单、被套各种折叠法、输液报警器、多功能病员服、斜面底洗头盆、床头及床尾可折叠式盆架、病区各种治疗性噪音控制装置、安瓿安全掰断器、标记刻度的各种管道、儿科护理人员服饰等。

1.2.2 评价方法 展览结束后，6 位教师分别发放调查问卷对护生进行调查，问卷包括10 项单项选择作答的闭合性问题和2 个开放性问题。护生现场答卷，时间为15 min，回答完毕当场收回。此次共发放问卷573 份，有效回收569 份，回收率为99.30%。

1.2.3 统计学方法 对数据进行构成比描述。

2 结果

通过问卷调查，567 名(99.6%)护生认可了创新性实验。学生对创新性实验教学效果的反馈如表1。护生认为“创新性实验，让要我学变成我要学”、“让沉睡的脑海苏醒，让封闭已久的知识运动”、“结果并不重要，创新过程中的迸发出的思维花朵最美丽，展示成果时那充满自信的笑容最绚烂”、“在团队合作中，我们体会了幸福，获得了其他课程无法取代的满足”、“希望增加创新性实验次数，成立创新兴趣小组”等。大多数学生认为创新性实验在培养创新能力、提高自主学习能力、增强团队合作、促进师生互动、增强自信心等方面都有很大帮助。说明本次实验给护生营造了良好创新氛围，激发了他们创新热情，收到了非常好的教学效果。

表1 2008 级护生对创新性实验教学的评价

3 讨论

3.1 唤醒了护生创新意识，培养了创新思维及能力护理专业可持续发展需要大量具有创新精神和创新能力的人才，培养护生的创新意识和创新能力，提高学生的综合素质是现代教育中不可或缺的重要组成部分，也是高等教育教学改革的发展趋势和必然要求［7］。本次实验，教师把问题交给了学生，把他们推进临床现实中，真正把护生放到主体位置上。刚接到实验任务时，很多小组“一筹莫展、不知所措”，“觉得老师教的已很完美了，还有什么改的?”，但走进病房，走进实验室，他们发现很多值得探讨的东西，学会了从兴趣、经验、小处、细节、易出错的操作或不便使用的用物入手，运用所学知识对存在的问题进行分析、判断，并设法解决。如洗头盆底斜面改造、各种安全安瓿折断器发明、多功能病员服及儿科护理人员服饰图案的设计、圆珠笔芯式口腔护理棉球等。护生在运用创新思维提出假设和猜想，制造出一件件作品的实践中，逐步提高分析问题、发现问题、解决问题的能力。同时，通过成果展示获得施展才华、锻炼胆识的机会，分享成功的快乐。整个实验教学过程轻松活跃，充满了师生互动，护生的主观能动性被激发，创新热情高涨，师生深深体会“办法总比困难多”，“没有做不到，就怕想不到”。

3.2 增强了团队合作精神，锻炼了护生的人际沟通能力 合作、创新、发展是高等护理教育发展的必然，实现三者完美的结合离不开沟通，沟通能力需要在实践活动中进行学习、训练，良好的沟通能力是日后从事护理、圆满完成各种任务的根本保证，是融入现代化社会的基本需要［8］。本次实验要求以小组为单位，他们既有合作又有分工。在一次次小组讨论中，在不断求证、论证过程中，在此起彼伏质疑声中，大家学会交流，学会辩论，学会分享，增进团队及成员之间的友谊，促进师生合作，充分发挥团队或个人的创造力。各小组在实验报告中都提到通过合作能“集思广益”，“三个臭皮匠顶个诸葛亮”，“团结就是力量”等。另外，实施竞赛教学，也大大提高了护生的团队意识，他们个个极力为小组争取荣誉，准备时特别用心，观看时十分投入，精彩时掌声不断，讨论时质疑声此起彼伏，护生之间形成了一种比、学、帮、超的良好氛围，在团队合作中，增加了自信，获得其他课程无法满足的成就感。

3.3 促使教师更新教学理念，提升了实验教学的执教能力和水平 传统护理实验教学以演示性操作为主，实验项目、用物、步骤均由教师设计，护生以模仿训练为主，过分强调步骤细节，甚至护理技能考核细化到每步0.1 分，严重束缚了学生的手脚，扼杀学生的学习兴趣和创新能力［4］。创新性实验与传统实验很大的区别在于创新性实验没有固定的操作程序，实验过程涉及多学科知识，随时会发生预料不到的或复杂的问题，教学可控制性较差。毫无疑问，对实验指导教师执教能力是一种严峻的挑战。实验指导教师不仅要有多学科知识和丰富护理临床经验，同时还要具备灵活的应变能力，除此之外，还要有“青出于蓝，胜于蓝”的心态，才能为护生营造一个宽松的创新氛围，解答各种疑难问题，倡导学术面前无权威、真理面前人人平等的理念，真正起到协调、参与、促进、指导的主导作用［9］。创新实验教学在提升教师的执教能力与水平同时，极大地冲击师道尊严的旧传统，验证了“实践是检验真理的唯一标准”，也改变了普遍存在的重理论轻实践现象。

3.4 存在的问题及对策 本次创新实验项目是初次尝试，取得了一定成效，也存在一些不足，34%的同学认为创新性实验应安排在实习结束后，“这样创新性作品更贴近临床，更实用”，“创作才有实践的源泉”，也有少数护生认为部分作品是“异想天开，胡思乱想”。实验指导教师提出，在创新性实验开设前应增加发明专利申请和论文撰写等知识的学习，这样可为护生在本次实验结束后能提供更持久、更明确的创新动力和方向。上述不足说明本实验开设前还应增加实践机会，合理安排时间，补充必要知识，才能使之更加完善。尽管实验中不少护生的作品，看起来很平常，甚至很幼稚，离要求仍有较大的差距，但我们可以充分肯定，对他们来说创新过程已远胜于结果。

我国《高等教育法》第五条明确指出，高等教育的任务是培养具有创新能力和实践能力的专门人才。护理教师要切实把握好实验教学机会，鼓励每位学生进行有益的创新尝试，为一些具有创新特质的护生提供更多的帮助［10］。唯有这样，护理学科才能可持续发展，才会走向卓越。

［1］王维利.培养护理创新人才的社会系统观［J］.南方护理学报，2005，12(7):5－6.

［2］刘生梅，边红艳.高校护理实验教学改革研究现状［J］.中华护理教育，2006，3(4):180－181.

［3］周奕，吴小平.高校实验教学创新的目标定位与对策分析［J］.实验技术与管理，2008，25(3):24－27.

［4］肖国华，王丽，沈学清.护理实验教学改革初探［J］.中华护理教育，2010，7(3):113－ 115.

［5］张凤玲，王丽，肖国华.综合性实验在《护理实验学》教学中的应用［J］.皖南医学院学报，2011，30(2):164－166.

［6］王丽，肖国华，王雪琴.护理实验基础教程［M］.北京:军事医学科学出版社，2010:141－144.

［7］杨天怡，胡新平，严薇.创新教育与实践教学创新［J］.中国高等教育，2005(23):28－30.

［8］龙霖，胡定伟，刘金兰.护患沟通技术实验教学项目的创建与实践［J］.护理学杂志，2011，26 (1):47－49.

［9］刘东玲，杨培常，李伟，等.护理本科创新人才培养模式改革效果评价［J］.护理研究，2010，24(10):2705－2707.

［10］宋丹，赵殿龙，赵莉娟，等.护理专业实习生创新实践探索［J］.中国高等医学教育，2010(10):38－39.