氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床效果评价

燕凌

氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床效果评价

燕凌

目的分析研究氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2011年6月期间在我院治疗的72例喘憋性肺炎患儿的临床资料。将72例患儿随机分为观察组和对照组各36例，对照组给予常规治疗，包括抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、纠酸、镇静、激素的应用等，合并心力衰竭者给予强心、利尿等治疗，并应用氢化可的松琥珀酸钠4～8mg/(kg·次)，1～2次/d。观察组患儿在对照组治疗的基础上加用25%硫酸镁，两组用药均4～7d，观察2组临床疗效及不良反应。结果观察组总有效率为94.44%，对照组总有效率为83.33%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比，观察组可明显改善患儿呼吸困难、喘鸣等症状和体征，促进肺部炎症的吸收，住院时间也明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎疗效显著，安全性好，值得临床推广应用。

氢化可的松琥珀酸钠;硫酸镁;小儿;喘憋性肺炎;临床效果

喘憋性肺炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染性疾病，起病急，喘憋重，严重者可出现呼吸衰竭，心力衰竭，甚至危及生命［1，2］。为了寻找更好的治疗方法，我科予氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎患儿36例，并以单用氢化可的松琥珀酸钠作对照，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患儿72例，男38例，女34例，年龄3个月～3岁，平均14.5个月;所有患儿均有咳嗽、喘鸣、阵发性呼吸困难伴紫绀、鼻翼扇动和三凹征，胸片示点片状阴影或肺野透亮度增加等，诊断均符合实用儿科学喘憋性肺炎的诊断标准［3］。将72例患儿随机分为观察组和对照组各36例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予抗感染、保持呼吸道通畅、吸氧、纠酸、镇静、激素等治疗，2例患儿合并心力衰竭给予强心、利尿等治疗;并应用氢化可的松琥珀酸钠4～8mg/(kg·次)，1～2次/d，观察组在以上治疗的基础上加用25%硫酸镁，每次0.2ml/kg，1次/d，两组均用药 4～7d。

1.3 疗效判定 治愈:体温正常、咳嗽消失、无喘憋情况、肺部听诊无啰音、胸片肺透亮度恢复正常，小片状阴影完全消失，无任何并发症状;显效:体温恢复正常、喘憋消失、咳嗽、肺部音都有明显缓解，肺透亮度增强，小片阴影基本消失;无效:体温偏高，咳嗽、憋喘、肺部啰音等症状仍然存在，肺部小片阴影未消失。

2 结果

2.12 组临床疗效比较 观察组总有效率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表12 组临床疗效比较(例，%)

2.22 组临床指标比较 与对照组相比，观察组可明显改善患儿呼吸困难、喘鸣等症状和体征，促进肺部炎症的吸收，住院时间也明显缩短(P＜0.05)，见表2。

表22 组临床指标比较(±s，d)

表22 组临床指标比较(±s，d)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 n 呼吸困难消失时间 喘鸣消失时间 肺部阴影消失时间 住院时间观察组 362.62±1.36* 3.85±2.24* 7.03±1.72* 7.82±1.45*对照组364.21±1.876.32±1.659.68±1.7410.11±1.64

2.3 不良反应 两组患儿均无严重不良反应发生。

3 讨论

在临床上，喘憋性肺炎是由于一种呼吸道合胞病毒引起的婴幼儿下呼吸道感染，此种病例较为常见。从发病年龄上来看，多见于2岁以下的婴幼儿，其中，尤以1～6个月的小婴儿较为普遍。氢化可的松是天然短效的肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。其作用时间维持8～12h，在正常生理性情况下，体内每日分泌的糖皮质激素80%为氢化可的松［4］。氢化可的松不经肝脏代谢，进入血液后，直接迅速到达靶器官，与肾上腺皮质激素受体结合，形成肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素受体复合物，抑制炎性反应，降低气道反应，故为速效型糖皮质激素。以往临床上常用氢化可的松注射液的溶媒为稀乙醇，在小婴儿中应用，常引起面色潮红、心悸、兴奋烦躁以及局部血管刺激等症状。而氢化可的松琥珀酸钠为水溶性速效制剂，吸收快、作用迅速、半衰期短，较适合急症患儿的应用［5，6］。

硫酸镁有抑制中枢神经系统的作用，对于支气管平滑肌的松弛可以起到很好的抗痉挛作用。能增强解痉平喘效果。药物硫酸镁中的镁离子对中枢抑制作用可拮抗常规治疗药物中部分药物所起到的中枢兴奋作用，这对防止患儿出现烦躁、使氧耗降低具有着积极的作用，同时对患儿的气促及喘憋现象可以起到有效的改善作用。在应用硫酸镁进行治疗的过程中，镁离子对患儿的喘憋性肺炎发作时的喘鸣音及呼吸频率过快的现象，可以有效地进行缓解，从而达到降低患儿痛苦的目的［7］。本组资料显示，观察组患儿住院过程中止咳、喘憋缓解天数、退热天数、肺部喘鸣音、湿啰音消失以及住院天数等方面均少于对照组(P＜0.05)，说明在治疗喘憋性肺炎时氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁确实能达到扬长避短、协同作用的效果，比单用氢化可的松琥珀酸钠具有更好的疗效。且在治疗过程中未见呼吸抑制、血压下降等严重副作用发生。可见氢化可的松琥珀酸钠联用硫酸镁治疗喘憋性肺炎是一种更积极、更有效，且相当安全的措施，值得在临床上应用。

［1］盛锦云.难治性哮喘的定义、诊断及治疗.中国实用儿科杂志，2007，22(1):9.

［2］夏俪衔.硫酸镁辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果评价.中国医学创新，2011，8(13):41-42.

［3］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1201-1203.

［4］张雪青.琥珀酸氢化可的松联合丙种球蛋白治疗重症喘憋性肺炎60例疗效观察.实用预防医学，2010，17(1):122-123.

［5］李厚鹏.氢化可的松琥珀酸钠治疗婴幼儿喘憋性肺炎的疗效观察.中外医疗，2011，30(13):124.

［6］吴洪涛，李建臣.氢化可的松治疗流行性喘憋性肺炎44例.现代中西医结合杂志，2007，16(25):3705.

［7］杨琦炜.小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中临床效果分析.中外医疗，2012，31(7):93.

221600江苏省沛县人民医院儿内科