个体化护理干预对44例艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

王丽萍

个体化护理干预对44例艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响

王丽萍

目的讨论个体化护理干预措施对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响。方法随机将89例艾滋病行抗病毒治疗患者分为常规护理组(对照组)和个体化护理组(观察组)，对比两组患者6月后抗病毒治疗依从性情况，分析影响非依从性的因素。结果观察组抗病毒治疗完全依从性79.55%明显高于对照组53.33%，P＜0.01;30例非依从性患者中，个体因素影响8例，社会心理因素10例，医患因素影响8例和治疗因素影响4例。结论科学的个体化护理干预措施能够明显提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性，在提高临床治疗率和改善生活质量等方面具有非常重要的意义。

个体化护理;艾滋病;抗病毒治疗;依从性

高效抗逆转录病毒治疗(简称HAART)能够最大限度地抑制HIV的复制，但长期服药的HAART治疗不能根除体内的HIV病毒，机体极易产生耐药性，极易引起抗病毒治疗失败［1］。笔者通过对44例行抗病毒治疗的艾滋病患者采取个体化护理干预措施，分析其抗病毒治疗依从性的影响因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为我科2010年11月至2011年11月期间89例艾滋病患者随机分为对照组和观察组，经临床症状、体征以及实验室检查，符合陈曦等主编《艾滋病防治技术手册》［2］中关于艾滋病的诊断标准。对照组45例，其中男29例，女16例;年龄21～45岁，平均(33.4±3.8)岁;确诊时间在5～16个月之间，平均(8.4±1.2)月。观察组44例，其中男28例，女16例;年龄在22～46岁不等，平均(33.5±3.7)岁;确诊时间在5～18个月之间，平均(8.6±1.2)月。两组患者在性别、年龄和确诊病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 45例患者给予常规基础护理、健康宣教和用药督导。基础护理包括常规生命体征的检测、日常护理等措施;常规健康宣教包括讲解疾病的发生、发展、治疗、预后以及注意事项等内容，使患者能够进一步了解自己的病情，并树立战胜疾病的信心;用药督导包括按照药物说明书服药方法、服药剂量和注意事项等内容。

1.2.2 观察组 44例患者在对照组护理的基础上实施个体化护理干预措施。入院后，护理人员立即对患者的病情做出全面评估，详细记录临床症状和生命体征，完善实验室检查和病史采集等信息，然后根据患者的个体因素、社会心理因素、医患因素和治疗因素制定个体化护理干预措施。

1.3 依从性判定标准 采用全球标准的7d回忆法，依据美国社区CPCRA用药依从性自陈式问卷评估患者HAART用药依从性［3］:依从程度达100%者为完全依从;用药依从程度＞90%以上，且＜100%者为不完全依从;用药依从程度≤90%以下，且＞80%者为依从性差;用药依从程度≤80%以下者为不依从。

1.4 统计学处理 应用SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差±s)表示，P＜0.01为差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 依从性比较 根据组别不同给予不同的护理措施，所有患者在6月后均正常接受调查。两组患者半年后抗病毒治疗依从性对比，见表1。

表1 两组患者半年后抗病毒治疗依从性对比(例，%)

2.2 非依从性影响因素比较 对照组21例非完全依从患者，其中受个体因素影响5例，社会心理因素影响10例，医患因素影响4例，治疗因素影响2例;观察组9例非完全依从患者，其中受个体因素影响3例，社会心理因素影响2例，医患因素影响2例，治疗因素影响2例。

3 讨论

艾滋病患者抗病毒治疗的依从性受多方面因素的影响，保持体内药物浓度的稳定对提高艾滋病治疗率、延缓疾病进展、提高个体和整体的治疗效果有十分重要的意义［4］。护理人员可根据性别、年龄、文化程度、家庭经济条件以及工作环境等个体因素制定不同的健康宣教方案，提高患者治疗疾病的信心和心态;通过医生、护士、家属和患者“四位一体”改善患者的生活习惯，营造良好的治疗环境，确保药物治疗的持久性和有效性，提高治疗的依从性;在医护人员的指导下合理使用药物，普及常用药物服用常识，通过优化治疗方案提高治疗率，降低药物不良反应发生率;完善患者健康档案，建立治疗方案监督和督促机制，提高抗病毒治疗的依从性。本研究表1显示:观察组抗病毒治疗完全依从性79.55%明显高于对照组53.33%，P＜0.01，提示个体化护理干预措施能够明显提高患者抗病毒治疗完全依从性;表2显示:影响患者抗病毒治疗依从性的因素中，受社会心理因素影响12例(40.00%)，依次是个体因素8例(26.67%)、医患因素6例(20.00%)和治疗因素4例(13.33%)。

综上所述，科学的个体化护理干预措施能够明显提高艾滋病患者抗病毒治疗的依从性，在提高临床治疗率和改善生活质量等方面具有非常重要的意义。

［1］范春红，王慧群，柏春琴，等.综合护理干预对艾滋病患者抗病毒治疗依从性的影响.中华现代护理杂志，2010，16(36):4401-4402.

［2］陈曦，陈焱主编.艾滋病防治技术手册.长沙:湖南科学技术出版社，2005:8-11.

［3］Mannheimer S.Friedland G，Matts J.et al.The consistency 0f adherence to antiretroviral therapy predicts biologic outcomes for human immunodeficiency virus-infected persons in clinical trial8.Clin Infect Dis，2002，34:1115-1121.

［4］颜婵，黄连娇.援影响艾滋病患者治疗依从性的相关因素分析.热带医学杂志，2008，8(1):56-58.

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