注射用双黄连治疗儿童手足口病的疗效观察

靳燕霞

注射用双黄连治疗儿童手足口病的疗效观察

靳燕霞

目的评价注射用双黄连(冻干)治疗儿童手足口病的疗效。方法将手足口病患儿75例，随机分为对照组35例和治疗组40例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用注射用双黄连(冻干)60mg/(kg·d)，1次/d，疗程5～7d。结果对照组35例，显效20例，有效9例，总有效率82.8%，治疗组40例，显效34例，有效4例，总有效率95%，治疗组总有效率明显高于对照组(P＞0.05)，比较差异有统计学意义。结论注射用双黄连(冻干)治疗儿童手足口病效果明显，无明显不良反应，值得进一步推广使用。

手足口病;注射用双黄连(冻干)

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症，严重者可导致死亡，目前尚无特效药物治疗，在治疗上以抗病毒为主，采用中西医结合的治疗方案。我科应用注射用双黄连(冻干)治疗手足口病，并观察临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参照新版《实用儿科学》(第七版)［1］卫生部《手足口病诊疗指南》(2010年版)［2］:①有流行病学资料;②急性起病，大部分病例有发热;③皮肤出现疱疹，以手足掌及臀部皮肤出现疱疹为特征，口腔黏膜出现红斑，水疱或溃疡，疼痛明显。根据有无神经系统症状、体征及脑脊液和脑电图检查结果判定有无病毒性脑炎并发症。2009年4月至2011年4月，我院收治住院符合以上手足口病诊断标准的患儿75例，年龄6个月～5岁，其中:男45例，女30例，平均年龄2.88岁。按照入院顺序采用随机数患法分为两组，观察组40例，对照组35例，两组例数，性别、年龄、入院时病程比较差异无统计意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均给予常规护理抗病毒退热等治疗，有细菌感染者应用抗生素，口腔溃疡外涂锡类散，手足及臂部疱疹外用炉甘石洗剂。观察组在常规治疗基础上给予注射用双黄连(冻干)(哈药集团中药二厂生产，批号:1110006，每支0.6克)60mg/kg溶于5%葡萄糖注射液100～250ml中静脉滴注，1次/d，连用5～7d，治疗中主要观察热退，疱疹结痂及消退时间，以此为判断临床疗效依据。

1.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 结果见表1。观察组治愈率及总效率均高于对照组，两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=7.22，P ＜0.05)。

2.2 两组症状和体征消失时间比较 结果见表2。观察组体温恢复正常时间，口腔溃疡疼痛减轻，开始进食时间，手足疱疹消退时间及总疗程时间均短于对照组，两组比较差异均有统计学意义。

表2 两组症状和体征消失时间比较(±s，d)

表2 两组症状和体征消失时间比较(±s，d)

组别 例数 体温恢复正常时间 开始进食时间 手足疱疹消退时间 总疗程治疗组402.01±0.792.03±0.553.15±1.324.51±0.65对照组 353.57±1.423.31±1.034.32±1.176.25±0.85t值 4.795.024.0912.6P值 ＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

2.3 不良反应观察 两组在治疗过程中均未发现明显不良反应。

3 讨论

引起手足口病的病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属，包括柯萨奇病毒 A 组的2、3、4、5、7、9、10、16型等，B 组的 1、2、3、4、5型等，肠道病毒 71型(EV71)，埃可病毒(CVA)等。其中以EV71及CVA16型较为常见，主要发生在5岁以下儿童，夏季多见，主要临床表现为急性起病发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足、和臂部出现斑疹、疱疹，周围可有炎性红晕，疱内液体较少，可伴有咳嗽流涕食欲不振等，局部淋巴结多无肿大。手足口病属于中医“温病范畴”，犯肺脾，湿热蒸盛或心火上炎所引起［3］，湿热病毒经口鼻而入，发于手足外透肌肤发为疱疹，上熏口鼻见发热，倦怠厌食恶心等症状，注射用双黄连(冻干)由连翘银花、黄芩提取而成，方中银花甘寒、芳香疏散，善清肺经热邪，为君药，黄芩苦寒，善清肺炎及上焦之实热，连翘苦微寒，长于散上焦风热，并有清热解毒之功，为臣药，三药合用，共奏辛凉解毒，清热解毒之功［4］。本组资料表明，注射用双黄连疗效明显优于对照组，未发现有不良反应，见效快，疗程短，且能克服小儿因口腔疼痛而服药难的问题，是目前治疗小儿手足口病较理想的药物之一，值得临床推广应用。

［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.第7版，北京:民卫生出版社，2002:802-810.

［2］卫生部.手足口病治疗指南(2010年版)，2010:4.

［3］汪受传.中国儿科学.北京:中国中医出版社，2002:202-203.

［4］陈永宏，王友敏，刘桂琴，等.双黄连粉针剂治疗婴幼儿秋季腹泻病疗效观察.中国中西医结合急救杂志，1999，6:276.

462300河南省漯河市郾城区人民医院儿科