先天性主动脉瓣二叶畸形

先天性主动脉瓣二叶畸形

窦性心律;左心室肥大;心电图

【临床资料】 女，23岁，主诉胸闷、气短、心慌、乏力2月余，加重1周入院。

【心脏专科检查】 心前区无隆起，心尖搏动点位于第5肋间锁骨中线外1 cm。心前区未触及震颤。心率70次/min，律齐，主动脉瓣区可闻及Ⅴ/Ⅵ级舒张期杂音，股动脉枪击音和水冲脉阳性，周围血管征阴性。

【心脏超声】 主动脉瓣多发性赘生物形成;主动脉瓣轻中度狭窄并重度关闭不全(以上可能继发于先天性主动脉瓣二或四叶畸形);左心明显扩大;室间隔轻度增厚;升主动脉狭窄后扩张;二尖瓣少量反流。

【术前诊断】 主动脉瓣狭窄关闭不全。

【术后诊断】 主动脉瓣狭窄关闭不全。

【手术】 主动脉瓣置换术。

【出院诊断】 感染性心内膜炎;先天性主动脉瓣二叶畸形并主动脉瓣赘生物形成;主动脉瓣轻中度狭窄并重度关闭不全;心功能2级。

【心电图分析】 心电图描记于心脏术前。窦性P波，心率93次/min，P波时限90 ms，PR间期196 ms，QRS波群时限110 ms，QT间期386 ms，QTc 471 ms，QRS电轴－23°，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波。V1～V3导联r波递增不良，V1导联S=2．9 mV，V2导联S=5．2 mV，V6导联R=4．7 mV，Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段下降0．05～0．25 mV，T波倒置。

【心电图诊断】 窦性心律;左心室肥大(收缩期负荷增重型);下壁异常Q波;前间壁r波递增不良。

(摘自中网心电信息中心)

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1008-0740(2012)02-0151-01