急诊手术病人的心理舒适护理

胡 慧

（九江学院附属医院高压氧科，江西 九江 332000）

手术室护士不仅要有迅速开展抢救急诊病人的能力，同时要有为病人心理减压的能力。2010年4月至2011年6月，九江学院附属医院对100例急诊手术病人应用舒适护理，取得良好效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急诊手术病人200例，按随机数字表法分为对照组（n=100例）和研究组（n=100例）。对照组男 67 例，女 33 例；年龄 15～73（41.0±2.4）岁；其中颅脑外伤21例，多处开放性外伤38例，急腹症30例，气管异物11例。研究组男64例，女36例；年龄9～69（39.0±2.2）岁；其中颅脑外伤 23 例，多处开放性外伤35例，急腹症32例，气管异物10例。2组病人年龄、性别、病情轻重程度等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 监测指标

用焦虑自评量表（SAS）评估病人术前、术后的焦虑状况；疼痛、不适评估应用视觉模拟评分（VAS），0—10分计量制；自动心电监测仪每5 min测量1次血压和心率；根据心理舒适指标自制病人满意度调查问卷表。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.00统计软件进行数据分析。计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 护理

2.1 术前的心理舒适护理

急诊病人往往是遭受突然的重创，面对突如其来的打击，躯体的伤残、失血、甚至面临着生命的威胁，其主要的心理特点表现为焦虑、恐惧、脆弱、烦躁不安，渴望救治。进入手术室后，病人处于相对被动状态，更会加重病人的心理负担。针对这种情况医护人员应该：1)温柔、诚恳，安慰和鼓励病人的同时告知手术的必要性和效果；2）向病人介绍现代医疗设备和医生技术的先进性；3）用自己娴熟的技术赢得病人的信任，并尽可能满足病人心理舒适的需求；4）尊重病人人格，减少躯体暴露保护病人的隐私部位，消除和减轻其心理负担，使其密切配合手术。这是心理舒适护理成功的第一步。

2.2 术中的心理舒适护理

手术室护士在手术过程中尽管对于大、小手术，轻、重病人的具体护理措施有所侧重，但在态度上应表示出同样的体贴和关照。医护人员应该：1）尽量满足术中病人的要求，哪怕是擦脸、搔痒等微不足道的小事。2）适度地抚触病人肢体[1]，如握握手、拍拍背，像亲人一样给病人安抚，以分散病人注意力，减轻其精神压力。3）手术护士要提高对非全身麻醉病人目标行为，即时间和空间行为[2]的认识。时间行为指对手术的起止时间要尽量准时，如出现非必要延长，会使病人产生受挫折的感觉，增加病人疑虑和心理负担。空间行为指在手术的每个环节上，要能及时预测即将出现的情况，及时告知病人，取得病人的配合。如胃、肠等腹部手术当探查牵拉脏器时，病人会感到疼痛、恶心、呕吐不适，应提前告之做深呼吸，放松腹肌。4）保持手术室环境的安静，亦可播放病人喜欢的音乐[3]，使其在舒缓、优美的乐声中接受手术。

2.3 术后的心理舒适护理

1）手术结束后，送病人回病房时，与病区护士详细交待病人的心理状况；2）无论预后如何，原则上都应给急诊手术病人予肯定性保证，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，让病人身心放松；3）术后应对病人进行随访，使病人感到有很多人关心他（她），让病人在生理、心理上获得最大的满足感，提高其机体抵抗力，使其身体尽快得到康复。

3 结果

3.1 2组病人术前SAS评分、心率及血压比较

2组病人术前SAS评分、心率及血压差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。表明2组病人在实施心理舒适护理前所承受的心理、生理压力基本相当。

表1 术前2组病人SAS评分、心率及血压比较 ±s

表1 术前2组病人SAS评分、心率及血压比较 ±s

组别 n SAS评分/分 心率f/（次·min-1）收缩压p/kPa舒张压p/kPa研究组 100 36.50±9.58 125±5 18.5±2.5 11.5±2.5对照组 100 37.89±10.08 125±5 18.5±2.0 12.0±2.5 t 0.732 1.386 0.766 0.761 P 0.423 0.203 0.452 0.460

3.2 2组病人术后SAS评分、心率及血压比较

术后研究组SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），2组心率及血压比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 术后2组病人SAS评分、心率及血压比较 ±s

表2 术后2组病人SAS评分、心率及血压比较 ±s

组别 n SAS评分/分 f/（次研究组 100 29.75±10.50 1对照组 100 35.34±10.08 1心率·min-1）收缩压p/kPa舒张压p/kPa 06±5 17.5±2.0 10.5±2.0 06±5 18.0±2.0 11.0±2.0 t 3.223 1.385 0.786 0.781 P 0.025 0.201 0.432 0.457

3.3 2组术前、术后VAS评分和满意度

2组病人术前的疼痛程度VAS评分均为9分、术后的疼痛程度VAS评分均为2分。研究组病人满意度（99.8%，97/100）明显高于对照组（88.0%，82/100），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

舒适护理是一种整体的、有针对性的、创造性的护理模式[4]，可使病人在心理、生理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。急诊手术病人急需救治，心理正处于高度应激状态[5-6]。在急诊手术病人不同阶段灵活运用心理舒适护理，可改善病人心理素质，在短时间内使病人保持心理平衡的能力，使其处于接受手术的最佳生理、心理状态，这对手术的顺利进行和术后康复有重要作用。

本研究选取手术室救治的200例急诊病人，结果发现术后研究组的SAS评分明显低于对照组，且病人满意度明显高于对照组。表明实施心理舒适护理对减轻病人的焦虑是有效的。所以，在急诊手术工作中，在加强临床技能培训的同时，应加强舒适护理的运用，提高护士自身综合素质[7]，使病人在较短时间得到合理的救治。对急诊手术病人心理特点实施舒适护理,改善了病人心理素质,为急诊手术的成功提供了保障。

[1] 凌娅娅,李巧荣,王明松.抚触在上颌窦穿刺中的应用[J].护理研究,2005,19（4）：612-613.

[2] 陈云超.手术室护理与患者角色问题初探[J].护士进修杂志，1995，10（10）：25.

[3] 施健健.舒适护理对产前焦虑和抑郁情绪的作用[J].现代中西医结合杂志，2007，16（4）：545-546.

[4] 萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].台湾：华杏出版社，1998：5.

[5] 陈小玲.心理护理在急诊患者中的应用分析[J].现代护理，2010，7（17）：91-92.

[6] 王振英，郭梅，李淑英，等.择期手术病人应激反应心理干预效果评价[J].护理学杂志，2004，19（8）:9.

[7] 林喜爱，高金姣，杨林霞，等.综合护理对急诊患者心理状态及疼痛的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：36-37.