综合护理老年骨折患者146例

桑 娜

北京市大兴区人民医院骨科，北京 102600

随着我国社会的不断发展与进步，我国逐步进入到老龄化社会。人们对于生命的理解不再局限于活的长久而更加趋向于生活质量的提高与精神质量的充实。随着社会老龄化日益增加，关于老年人健康问题的研究与报告，专门优质的护理已经逐步成为护理领域的一个重要性课题[1]。近些年来，笔者所在医院针对老年骨折患者的特点，采取疾病护理、心理护理、健康教育等综合护理方法，通过临床应用，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院自2011年1月～2012年4月所收治的老年骨折患者作为本次的研究对象。将所有患者按照随机数字表随机分为两组。对照组患者146例，男97例，女49例；年龄60～95岁，平均（88.59±7.55）岁；文化程度：大专以上10例，高中文化23例，初中文化35例，小学文化68例，文盲10例；车祸原因20例，摔伤原因80例，其他原因46例。治疗组患者146例，男88例，女58例；年龄65～98岁，平均（85.43±7.46）岁；文化程度：大专以上12例，高中文化18例，初中文化43例，小学文化65例，文盲8例；车祸原因25例，摔伤原因76例，其他原因45例。其中骨折种类为：股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨颈骨折。对照组股骨粗隆间骨折患者40例，股骨粗隆下骨折72例，股骨颈骨折34例；治疗组股骨粗隆间骨折36例，股骨粗隆下骨折58例，股骨颈骨折52例。。两组患者的年龄、病因等一般资料比较（P＞0.05），差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予患者及家属交代注意事项，并给予心灵上的支持，告知手术的情况，减少患者的焦虑，给予常规护理。

1.2.2 治疗组 治疗组患者在对照组基础上增加以下护理方法。

1.2.2.1 心理护理 告知患者及家属的手术方法，注意事项，多提供成功案例，增加医患之间的信任感，在术前需要多次注意老年人的心态转变问题，及时地跟老年人进行沟通与交流，保证其随时保持乐观向上的心态与积极配合治疗的态度。再者，在进行心理护理和疾病护理的时候要加强对老年人的健康教育，让其明白疾病产生的原因以及主要的预防措施，帮助其树立战胜疾病的信心，学习身心双方面的预防及护理。

1.2.2.2 饮食护理 均衡的饮食有利于骨折的愈合和功能的恢复[2]，加上老年人消化功能较差，容易引起胃肠紊乱，故对饮食必须特别护理。必须鼓励患者多进食含钙量高的食物，多喝水，多食粗纤维、蔬菜瓜果类食物，减少便秘发生。

1.2.2.3 术后护理 术后及时观察老年人的各项综合指标与恢复状况，在恢复的过程中根据老年人的实际情况随时改变术后护理方法；加上老年人长期卧床，局部血液循环差，皮肤弹性下降，容易发生褥疮，护理人员必须定期翻身，按摩受压部位，并保持皮肤干爽。同时，加强预防各种并发症的出现，一旦出现征兆及时给予治疗并防止其再生；对于开始有慢性疾病的老年人患者应该在术后对其进行专门护理，根据其慢性疾病的情况来给予相应的综合护理方法。

1.3 疗效评价标准

根据睡眠质量、焦虑状态、抑郁状态三个方面的标准对患者进行判断。治愈：患者经过治疗睡眠质量高、入睡时间早、睡眠时间长、睡眠效率高、不借助于安眠药物；基本没有焦虑状态与抑郁状态出现。显效：患者经过治疗睡眠质量高、入睡时间稳定、睡眠时间稳定、睡眠效率高、不借助于安眠药物；偶尔出现焦虑状态与抑郁状态。有效：患者经过治疗睡眠质量一般、入睡时间长、睡眠时间不等、睡眠效率一般、需要借助于安眠药物；时常出现焦虑状态与抑郁状态。无效：睡眠质量低、难以入睡、睡眠时间短、睡眠效率低、只能借助于安眠药物才能入睡；随时都处于焦虑状态与抑郁状态中。

1.4 统计学处理

应用SPSS 12.0统计软件进行统计分析，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者146例，共治愈77例，显效38例，有效24例，无效7例，总有效率为95.21%；对照组患者146例，共治愈64例，显效30例，有效20例，无效32例，总有效率为78.08%。治疗组患者采用的综合护理治疗方法取得的治疗效果明显要优于对照组患者采用的常规性护理治疗方法取得的治疗效果，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的护理效果比较

3 讨论

随着我国社会的发展与进步，我国逐步进入到老龄化社会，因此，老年患者的专门护理已经成为一个社会性的话题。老年人由于生活时间长久导致骨质疏松，比较容易发生骨折现象，并且身体器官也在逐渐衰退与老化，一般都会伴随着各种各样的慢性疾病。当老年人因为各种原因发生骨折的时候，各种慢性疾病也会加重，骨折的愈合时间也被延长；因而产生各种并发症与焦虑情绪与忧郁情绪，影响健康的恢复情况[3]。传统的医学护理只重视到疾病的治疗与护理，而忽视了对老年人的健康护理和心理护理，导致许多老年人骨折疾病尚未治愈，又出现更多的伴发性疾病使得疾病复杂迁延，难以根治。老年人骨折分为股骨粗隆间骨折、股骨粗隆下骨折、股骨颈骨折。骨折种类繁多，致病原因复杂。通过在术前进行综合地评估与检查其身体健康状况，以此来制定相应的护理计划，充分的做好术前的准备工作；同时，老年人因为年龄大、行动能力差、生活不能自理，加上伤前患有的各种疾病，所以，对于自身治疗情况一般悲观估计，不能完全配合治疗。故必须在术前对老年人进行专门的心理护理工作。针对老年骨折患者应该采取综合护理，不仅仅是根据老年人骨折患者的实际情况制定相应的护理措施，还要进行心理、生理、病理等方面的疏导及护理。采用疾病护理跟心理护理与健康预防教育相互结合的综合护理方法进行正确地、科学地护理老年人骨折患者。

笔者本次研究的结果表明：治疗组患者的总有效率为95.21%，对照组的总有效率为78.08%，采用的综合护理治疗方法取得的治疗效果明显，值得在临床护理工作中推广。

[1]孙洪，韩燕.老年骨折患者166例综合护理体会[J].陕西医学杂志，2010，39（1）：121-122.

[2]程肖兰，卢衍珍，赖胜芳.老年骨折患者饮食护理641例[J].现代医院，2005，5（2）：46-47.

[3]胡妙兰.老年骨折患者特点及护理对策[J].实用骨科杂志，2008，14（4）：254-255.