火针治疗椎动脉型颈椎病

徐泽君

(吉林省珲春市中医医院针灸科 吉林珲春 133300)

椎动脉型颈椎病(CSA)是因颈椎病引起椎—基底动脉缺血出现眩晕、头痛、耳鸣等一系列症状。笔者自2006年以来运用火针疗法治疗本病取得良好疗效,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组共96例。其中男性50例,女性46例;年龄最小的32岁,最大的74岁;病程最长者15年,最短者3个月,所有患者均经X片、CT或MRI诊断。糖尿病患者在空腹血糖≤7.0mmol/L,高血压患者收缩压≤160mmHg,舒张压≤100mmHg,可实施针刺。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]中椎动脉型颈椎病的诊断标准拟定。(1)颈性眩晕,可有猝倒史。(2)体征:旋颈试验(+),颈部过伸或转动至某一方位时出现视物旋转、恶心、甚至呕吐。脱离该方位时症状缓解或消失。(3)X片显示:节段性不稳或钩椎关节增生,或颈椎前、后缘增生,椎间孔狭窄,颈椎生理弧度改变,或CT、MRI显示有椎间盘突出或有椎动脉变细。(4)多伴有交感神经症状:如耳鸣、耳聋、头晕、头痛、视力障碍、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。

1.3 排除标准

(1)X片或CT、MRI检查无异常者。(2)其他疾病如:中毒、感染、外伤、颅内占位性病变引起眩晕者。(3)颈椎有骨折、脱位、急性椎间盘突出、结核、肿瘤等。(4)合并有严重的原发疾病者。(5)孕妇,产妇,精神疾病患者。(6)不能坚持接受治疗者。

2 治疗方法

2.1 取穴

主穴:百会、大椎、C3～C7颈夹脊穴、风池、完骨、天柱。

加减:头痛加神庭,率谷;恶心加内关,足三里;耳鸣加听宫;眼花,复视加攒竹。

2.2 方法

2.1.1 治疗组 穴位皮肤常规消毒后,选取贺氏中粗火针在燃烧着的酒精灯(棉)上烧灼,待针尖长度5mm左右变红时,迅速刺入所取穴位后立即出针,用干棉签按压片刻。如针刺部位出血,则待血液自然流净后再行按压。隔日治疗1次,5次1个疗程。

表1 治疗结果

2.2.2 对照组 穴位皮肤常规消毒后,将毫针刺入穴位,得气后,留针30min后起针,按压针孔。每日1次,10次1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

参照中华人民共和国国家食品药品监督局2002年《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[2]拟定。治愈:症状体征消失,能正常生活和工作;显效:症状体征基本消失,但因劳累、天气变化后仍有轻度不适;有效:症状体征好转,仍留有不同程度眩晕,头痛,颈部不适等症状;无效:症状体征无改变。

3.2 治疗结果

经1个疗程的治疗,结果见表1。

表1显示:治疗组总有效率为96.3%,对照组总有效率81.0%。经统计学处理,2组差异有显著性意义(P=0.03<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组。

4 讨论

颈动脉型颈椎病,又称颈性眩晕,当属中医“眩晕”“头痛”范畴。病因为长期工作,劳动,姿势不当,局部气血运行障碍而致脑部失养。多因劳累或感受寒凉或情绪波动等因素而诱发。现代医学对本病的发病机理的认识,多数学者认为椎-基底动脉缺血是引起颈性眩晕症状的重要原因,而其病因可能是椎动脉的直接受压和梗阻,或是椎动脉丛受刺激引起动脉管壁的痉挛所致[3]。

笔者选用百会为诸阳之会,醒脑开窍,可清理头目,除眩止晕,大椎,C3～C7颈夹脊穴,风池,完骨,天柱等局部穴位可促进局部的血液循环,缓解颈肌或血管痉挛。从而恢复颈椎正常解剖关系和生物学平衡。火针是在毫针刺法的基础上加入了温热之力,具有扶助正气,引邪外出之功。因此,火针在该病的治疗上效果明显优于毫针,又火针治疗时间短,间隔时间长,治疗次数少,很值得在临床推广使用,特别适合基层医生使用。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1993:59.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:342～362.

[3]张清,孙树椿.椎动脉型颈椎病发病机理的研究概况[J].中国中医骨伤科杂志,1998,6(4):59.