莫匹罗星红氟洗剂碘伏SD-AG霜治疗烧伤晚期顽固小创面的比较

王雪 张艳 罗家旭

(辽宁省营口市中心医院烧伤整形科 辽宁营口 115002)

顽固性小创面发生率较高,特别是在大面积少数晚期,很多病人会发生这一问题。残余性小创面大部分因感染所致,长期不愈合或愈合后反复出现,并扩散,往迁延数月或数年。对此我们常用浸润、换药、全身抗生素治疗,效果并不理想。我们科从1997年以来分别对78例病人应用红莫匹罗星、红氟洗剂、碘伏及SD-AG霜等外用药治疗,效果明显。现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病人为78例,男39例、女19例,年龄15～55岁。其中有自体多部位创面计238处,原烧伤面积23%～95%,III度烧伤面积15%～83%,均有多处残余小创面。

1.2 药物介绍

莫匹罗星(百多邦);红氟洗剂,(氟哌酸粉剂500mg、甘油20mL,研磨均匀加2%汞溴红溶液500mL中,于40℃水浴30min后取出[1];0.5%碘伏乳剂;1%SD-AG霜。

表1 238处烧伤晚期顽固性小创面细菌培养结果

表2 外用药物对小创面的疗效(愈合数关系)

表3 外用药物对小创面常见菌敏感性试验[例(%)]

1.3 用药方法及临床观察

常规晚期顽固性小创面,用灭菌棉拭取创面分泌物培养。用药方法:将小创面分泌物清除干净后,用棉签将药物涂于创面上,每日1～2次。

2 结果(表1～3)

疗效测定标准:给药2周后创面愈和数百分比来判定。超过90%为显效,70%～90%为有效,低于70%为疗效差。

3 讨论

烧伤晚期顽固性小创面不易愈合,主要与细菌感染有关,细菌及其产物阻碍了上皮的生长,对新上皮有破坏作用,并且易于扩散,形成经久不愈的小创面及小溃疡。另外小创面多发生于瘢痕部位,局部循环差,难以愈合,也与全身营养状况有关。为了治疗晚期顽固性残余小创面,我科利用目前常用药物治疗,效果明显,特别是莫匹罗星和红氟洗剂。莫匹罗星是荧光假单胞菌产生的一种具有抗菌作用的产物,主要是产生单胞菌酸A,其与异亮氨酸转移RNA合成酶结合,从而破坏细菌蛋白合成起抑菌作用。对金葡菌作用尤其明显,特别临床上对MRSA疗效明显。因为其药物独特性,为外用药物首选。红氟洗剂利用红汞及氟哌酸作用组成,其优点具有双重的抗菌及收敛作用[2]。红汞为古老的消毒药,其杀菌作用轻微,但优点是具有一定的收敛作用,可以使创面迅速结薄而松的痂,结痂后,创缘收敛,创面明显缩小。而氟哌酸具有良好的抗菌能力。2种药物联合使用,对各种细菌具有良好的抗菌作用。通过本试验结果及愈合率已明显看出其疗效。同时碘伏、SD-AG霜对创面也有一定的治疗作用。

烧伤晚期残余小创面的反复出现,即使愈合又可出现新的创面,故单纯局部外用药物的治疗是不够的,还应注意预防和配合浸润及清洁处理。同时还需增加全身营养的摄入等。这样才可以有效的控制和治疗顽固性小创面,达到根本的治疗目的。

[1]张国安.红氟洗剂治疗烧伤顽固性小创面[J].中华整形烧伤外科杂志,1993,9:313.

[2]邓诗林.莫匹罗星对烧伤创面金黄色葡萄球菌感染的治疗[J].中华整形烧伤外科杂志,1995,11:47.