血清降钙素原与白细胞联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用

王永文，丁树和，曲青玲

（通化市人民医院 检验科，吉林 通化 134000）

血清降钙素原与白细胞联合检测在小儿上呼吸道感染中的应用

王永文，丁树和，曲青玲

（通化市人民医院 检验科，吉林 通化 134000）

急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，且发病次数不定。该病病原体可由细菌或病毒引起。通常情况下，临床通过检测患儿外周血白细胞数及白细胞分类比例来判定是否有细菌感染，但小儿上呼吸道感染早期及部分严重细菌感染患儿，其外周血WBC数未明显升高，WBC分类比例也无明显改变，这就给临床医生对患儿合理使用抗生素带来了一定困难。而降钙素原（PCT）可作为急性细菌感染性疾病诊断和鉴别诊断的早期指标，且具有较高的灵敏度和特异性。我们通过对我院门诊及住院上呼吸道感染患儿225例联合检测PCT和 WBC，为尽早区分患儿病原体提供了可靠的依据，同时为临床医生合理使用抗生素提供了有力保障。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2008年10月—2010年11月来我院儿科门诊就诊及住院上呼吸道感染患儿共225例，其中男98例，女127例；年龄8个月－6岁，平均年龄为3.5±2.5岁。

1.2 标本采集与处理患儿于用药前分别采集静脉血3ml—5ml于促凝管中，2ml静脉血于EDTA-K2抗凝管中，促凝血置室温30min后，3500r／min离心10min分离血清，用于PCT检测，EDTAK2抗凝血置室温20min后用于WBC检测。

1.3 检测方法PCT采用半定量的胶体金免疫结合法，检测试剂由德国B.R.A.H.M.S GmbH 公司提供，结果以小于0.5ng／ml，大于或等于0.5 ng／ml，大于或等于2ng／ml，大于或等于10ng／ml报告，血清PCT＜0.5ng／ml为阴性（条带显色时，不能排除细菌感染），大于或等于0.5ng／ml为阳性阈值；WBC检测采用电阻抗法与光散射法共同检测原理，仪器为日本sysmex-XE2100全自动血细胞分析仪，试剂均为原厂配套试剂。

2 结果

见表1。

表1 WBC在不同范围时检测PCT阳性率

3 讨论

急性上呼吸道感染是小儿时期常见病、多发病，一年四季均可发病，且发病次数不定。该病病原体可由细菌或病毒引起。通常规情况下，临床一般通过检测患儿外周血白细胞计数及白细胞分类比例来区分是细菌感染还是病毒感染，但在临床实际诊疗过程中，由细菌感染引起的小儿上呼吸道感染早期及部分严重细菌感染患儿，其外周血WBC计数及中性粒细胞比例无明显升高，甚至还有降低的情况，这就给临床医生对患儿病情合理评估，疾病的鉴别诊断及合理使用抗生素带来了一定困难。

降钙素原是一种无激素活性的糖蛋白，是降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，相对分子质量为13×103，在血液中半衰期为25－30min，在体内外稳定性较好［1］在生理情况下由甲状腺C细胞分泌，正常情况下不释放进入血液，在健康人群血液里含量极低，几乎检测不到，而细菌内毒素是诱导PCT产生的最主要刺激因子，只要有细菌内毒素的释放，血液中PCT浓度就会升高［2］，而病毒感染时，PCT不升高或仅有轻微浓度的升高。目前，国内外已广泛将PCT检测应用于临床各种感染性疾病的诊断，尤其在细菌性和非细菌性感染疾病的鉴别诊断。

从上述表格中我们可以看出，WBC计数及中性粒细胞百分比正常时，PCT检出阳性率为2.67%；WBC计数正常而中性粒细胞百分比增高时，PCT检出阳性率为14.28%；WBC计数增高而中性粒细胞百分比正常时，PCT检出阳性率为42.85%；WBC计数及中性粒细胞百分比同时增高时，PCT检出阳性率为77.78%。以上数据说明，单靠外周血白细胞计数及其分类，我们无法区分患儿的上呼吸道感染属细菌性还是病毒性感染，而联合PCT检测，就算白细胞计数正常的患儿，还有2.67%和14.28%的患儿存在细菌感染（部分条带显色患儿也不能排除细菌感染的可能性），当白细胞计数增高时，PCT的检出阳性率更高，达到了42.85%和77.78%。所以降钙素原与白细胞的联合检测可为临床医生对上呼吸道感染患儿的诊断与鉴别诊断提供可靠依据，同时能够为临床医生对患儿的治疗及合理使用抗生提供了依据。

综上所述，PCT联合白细胞计数及中性粒细胞百分比检测，为小儿上呼吸道感染的诊断与鉴别诊断，能够较早的提供可靠有力的诊断依据，同时能够降低了医生对上呼吸道感染患儿抗生素的使用率，使得抗生素使用更加合理。

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1007－4287（2012）10－1880－02

2011－08－11）