2007～2011年旅顺口区5岁以下儿童营养性缺铁性贫血调查分析

邹萍

儿童营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，是我国重点防治的小儿常见病之一。为进一步了解旅顺口区儿童营养性缺铁性贫血情况，现将我区2007～2011年5岁以下儿童营养性缺铁性贫血调查情况分析如下。

监测对象与方法

监测对象：收集2006年10月1日～2011年9月30日，在我院儿保门诊进行四二一健康体检的旅顺口区散居及城乡托幼园所集居的5岁以下儿童。共19466人次，男孩10294人次，女孩9172人次。

监测方法

1.按辽宁省统一下发的《儿童保健档案手册》要求进行系统管理，并认真做好喂养询问和指导记录。

2.在9个月、18个月、30个月、4周岁、5周岁健康检查时，采用氰化高铁血红蛋白测定末梢血法。

3.辅食添加调查：在测定血红蛋白同时由儿保医师向家长询问婴幼儿辅食添加情况。在4～6个月及时添加蛋黄、米粉、果汁、果泥、菜泥、肝泥、肉泥等食品为辅食添加合理及时。

4.诊断标准：6个月～6岁儿童Hb＜110 g/L即诊断为营养性缺铁性贫血，轻度贫血Hb＜110～90 g/L，中度贫血Hb＜90～60 g/L，重度贫血＜60 g/L。

5.每半年统计分析一次，并上报市妇幼保健院。

监测结果

1.营养性缺铁性贫血患病情况见表1。

表1 2007～2011年旅顺口区5岁以下儿童营养性缺铁性贫血患病情况

2.营养性缺铁性贫血的发生与性别的关系调查情况见表2。

表2 2007～2011年旅顺口区5岁以下儿童营养性缺铁性贫血不同性别检查情况

3.营养性缺铁性贫血的发生与年龄的关系

各年龄组间贫血比率有一定的差别，以2岁以内的儿童贫血率最高，2～3岁组次之，3～5组前相对较少，贫血的发生随着年龄增长而逐渐降低。

4.辅食添加情况与营养性缺铁性贫血的关系。

辅食添加与婴幼儿营养性缺铁性贫血有关。调查显示辅食添加不及时是2岁以内婴幼儿营养性缺铁性贫血的主要原因。

讨 论

1.营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少所致，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点，是婴幼儿时期最常见的疾病，对儿童健康危害较大。这就要求广大医务工作者加强对儿童保健知识的宣教工作，指导和帮助家长提高认识，做好预防，从而降低贫血的发生。

2.调查显示不同年龄在贫血患病率上有差异。随着年龄的增加，营养性缺铁性贫血患病率呈下降趋势。出生头一年婴儿生长发育较快，随着身长和体重增加，血容量也增加较快，对膳食铁的需要增加，而婴幼儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，不能满足机体之需，如不及时添加含铁丰富的食物，容易导致缺铁，故2岁内小儿缺铁性贫血发生率高〚1〛。2～3岁小儿次之。3岁以上儿童生长发育相对稳定，膳食结构合理，贫血发生率较低。故应加强0～3岁儿童系统保健管理，提高母乳喂养率，及时添加辅食，定期血检，做到早发现、早诊断、早治疗，从而降低营养性缺铁性贫血对儿童的危害。

3.调查显示，男女性别在各年份中贫血患病率上无明显差异。5年间共监测19466人次，贫血397人，男孩10294人次，贫血205人，贫血率为19.92‰;女孩9172人次，贫血192人，贫血率为20.93‰。男女儿童营养性缺铁性贫血患病率无显著性差异。

4.辅食添加是否及时与婴幼儿营养性缺铁性贫血有关。调查显示2岁以内婴幼儿营养性缺铁性贫血大部分是由于未能及时添加辅食或喂养不当造成的〚2〛。这部分患儿中多数是由于家长科学喂养知识缺乏，认为母乳充足、够吃就不用添加辅食，而错过了4～6个月这一添加辅食的关键时期，导致婴幼儿偏食、厌食，使婴幼儿因铁摄入不足，体内储存铁被消耗而引起贫血。应加强科学喂养知识的宣传教育，以预防为主，通过发放免费的宣传小册子、开办免费的孕妇及儿童家长学校、儿保门诊健康咨询指导等各种形式传授正确添加辅食，平衡膳食的相关知识，指导和帮助家长建立合理的膳食结构，从而保证营养供给，降低贫血的发生。

5.妇幼保健机构应定期对托幼园所进行业务指导，包括卫生、营养、膳食带量食谱等，定期组织托幼机构相关人员进行业务培训。

1 边香兰，张灵全.东胜区2007～2010年0～7岁儿童营养性缺铁性贫血分析〚J〛.中外健康文摘，2011，8(3)：114.

2 钱家珍，刘翠珍，虞秋红，等.广东省清远市0～5岁儿童佝偻、贫血、营养不良、肥胖调查分析〚J〛.中国初级卫生保健，1999，13(3)：26.