胆囊切除术患者60例的护理

卢明云

河南省桐柏县人民医院，河南桐柏 474750

近年来随着人们生活水平提高及生活习惯改变等因素影响，胆囊疾病发生率呈现出逐年升高的趋势且明显导致患者生活质量下降[1]，鉴于此种情况，笔者对60例胆囊切除术患者实施了系统性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年3 月～2011年4月笔者所在医院选取60例胆囊切除患者，所有患者无严重并发症且心、肝、肾功能良好，同时60例胆囊切除患者能够配合完成本研究。60例患者中男34例，女26例，年龄37～63岁，平均（45.00±2.50）岁；胆囊切除原因分类：慢性结石胆囊炎45例，占75.00%；胆囊结石合并胆总管结石8例，占13.33%；胆囊息肉样病变7例，占11.67%。

1.2 观察方法

对60例胆囊切除术患者基础资料进行观察与记录，同时按照临床试验设计标准，由专人负责对本次胆囊切除方法、护理方法、护理效果、护理并发症等相关内容进行记录、数据整理、统计与分析。同时选取30例以往实施常规护理的胆囊切除患者进行对照，即对照组。

1.3 护理方法

（1）术前护理，如心理问题疏导、术前准备等；（2）术后护理，如常规护理、生活护理、手术切口护理、管道护理及腹腔内出血、胆汁漏等并发症护理等（详见分析部分）。

1.4 护理效果评估标准

参考李梦樱所著《外科护理学》[2]进行护理效果评估，即显效、有效和无效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS13.0进行处理分析，计量数据采用t检验，计数数据采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胆囊切除术患者护理效果比较（表1）

表1 两组胆囊切除术患者护理效果比较[n（%）]

2.2 两组胆囊切除术患者护理情况观察与住院时间比较

观察组护理并发症合计1例，占1.67%；对照组合计5例，占16.67%，护理并发症发生率、平均住院时间分别比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组胆囊切除术患者护理情况观察与住院时间比较[n（%）]

3 讨论

近年来由于医学模式已经从以往单纯的追求生存率转变为生存与质量具有同等地位方面上来，所以更加人性化的护理措施显得至关重要[3]，因此笔者本次对60例胆囊切除术患者实施了系统性护理措施并与30例实施常规护理者进行了对比，从以上结果可知观察组护理效果明显优于对照组且并发症发生率低于对照组，提示观察组护理能够明显促进患者康复。究其原因，分析如下：（1）术前护理：①心理问题疏导，对于患者来说切除手术是一种创伤，因此此类患者会出现不同程度心理问题，例如恐惧、抑郁、焦虑、依赖等，所以在心理护理上应实施个性化的护理方法与其建立互信的桥梁，其中对于恐惧者需多讲解、多鼓励、多暗示且尽量避免紧张情绪，对于悲观抑郁者应使用鼓励、表扬的言辞和患者进行交流、沟通且使患者能够表达出自己的情感，同时注意不能随意打断或流露出厌烦心理而要耐心听取，从而协助其渡过精神上难关[4]。②术前准备，如做好术前常规检查以便掌握患者各项功能指标且在术前6～8 h禁水、8～10 h禁食，尽量排空膀胱和指导患者正确练习肺功能以及床上大小便等。（2）术后护理：①常规护理，密切观察患者呼吸、心跳、脉搏、血压、神志和皮肤颜色等变化[5]；体位护理采取去枕平卧6 h，于麻醉期后采取半卧位，10～12 h后根据患者具体情况鼓励其下床进行简单活动；饮食护理方面应根据患者胃肠功能是否恢复及有无腹胀排气决定其饮食，如果患者情况良好则可在术后10～12 h给予流质饮食、24 h后改为半流质或普通食物，但严禁食用豆制品、动物内脏等易产气食物和高胆固醇食物；对于管道护理应予牢固固定且避免扭曲、压迫，同时对引流液量、颜色、性质等进行观察[6]。②并发症护理，如胆汁漏的护理不仅要加强临床巡视外，同时还应密切观察患者是否存在腹膜刺激征和引流液性状，一旦发现引流液中出现少量胆汁则提示胆囊床溢漏，如果大量出现时说明胆道损伤，应立即告知医生进行对症处理。

[1]徐玉玲.腹腔镜胆囊切除术的特点及护理[J].吉林医学，2009，30（20）：2462-2463.

[2]李梦樱.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2005：75.

[3]陈孝平，陈汉.肝胆外科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：470-478.

[4]丁然.浅谈腹腔镜老年胆囊切除术的护理体会[J].中国医学创新，2011，8（1）：93-94.

[5]微创胆囊切除患者的围手术期护理[J].中国医学创新，2011，8（10）：101-102.

[6]王三荣.腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].中国现代医生，2010，48（20）：57-8-59.