复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎的临床分析

陈育珍

广东省揭西县妇幼保健院妇产科，广东揭西 515400

阴道炎是生育期妇女易患的一种妇科感染性疾病，在我国具有较高的发病率。女性由于自身解剖结构和生活习惯的原因而感染此病。目前治疗阴道炎的药物种类繁多，但多因疗效差，疗程长、易复发等而难以根治。复方甲硝唑（含甲硝唑0.45 g，制霉菌素0.03 g，四环素0.05 g）对以上菌类具有强大的杀伤作用而具有良好的疗效。笔者所在医院使用复方甲硝唑治疗阴道炎获得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年3月～2011年3月在笔者所在医院妇产科确诊为阴道炎的患者200例，随机分为观察组100例，对照组100例。观察组中，年龄20～69岁，平均（43.2±17.9）岁，病程3 d～6个月，细菌性阴道炎36例，滴虫性阴道炎43例，老年性阴道炎21例；对照组中，年龄22～65岁，平均（44.7±18.6）岁，细菌性阴道炎28例，滴虫性阴道炎46例，老年性阴道炎26例。患者所患炎症分型对治疗效果评价无明显统计学意义（P＞0.05）。所选对象均排除盆腔炎、附件炎等其他妇科疾病。患者确诊标准为：（1）患者阴道瘙痒或烧灼感，白带增多，白带均匀稀薄，多附于阴道壁；（2）线索细胞阳性；（3）阴道pH值＞4.5；（4）阴道可有不同程度黏膜充血、分泌物异常，涂片清洁度为Ⅱ～Ⅲ度；（5）BV试验阳性；（6）镜检发现阴道毛滴虫。

1.2 方法

观察组100例，给予复方甲硝唑阴道栓，每晚睡前用高锰酸钾清洗外阴，取1粒塞入阴道后穹窿部，1次/d，连用8 d为1个疗程。对照组100例，0.45 g甲硝唑片塞入阴道后穹窿部，1次/d，连续8 d为1个疗程。两组患者治疗1个疗程后，来医院复查。治疗期间，尽量避免性生活，防止交叉感染。

1.3 疗效标准

阴道炎治疗后疗效标准，治愈：临床症状和体征完全或明显消失，分泌物涂片检查清洁度为Ⅰ度，BV试验检查阴性，阴道毛滴虫阴性。有效：临床症状和体征减轻，分泌物检查清洁度为Ⅱ度，但明显好转。无效：临床症状和体征均无减轻，甚至加重，分泌物检查清洁度为Ⅱ～Ⅲ度，且并无好转，BV试验呈强阳性，阴道毛滴虫阳性[1]。

1.4 统计学处理

Excel建立数据库，采用SPSS18.0统计学软件，采用x2检验和t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者中，观察组治愈95例，有效4例，无效1例；对照组治愈81例，有效12例，无效7例。两组差异具有统计学意义（x2=5.99，P＜0.05）。见表1。两组患者复发率：观察组1个月后复发1例，2个月后复发2例，3个月后复发4例，总复发率7%；对照组1个月后复发3例，2个月后复发5例，3个月后复发8例，总复发率16%。两组差异具有明显统计学意义（x2=3.84，P ＜ 0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较（n）

3 讨论

复方甲硝唑阴道栓为一种复方制剂[2]，主要成分有：甲硝唑0.45 g、制霉菌素0.03 g，四环素0.05 g。主要成分甲硝唑对厌氧菌和阴道滴虫具有很强的杀伤作用；四环素为光谱抗生素,具有抑菌作用，制霉菌素对白色念珠菌、滴虫和隐球菌具有抑制作用。因此，复方甲硝唑阴道栓在细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎的治疗上具有良好疗效。复方甲硝唑阴道栓也避免了过往口服甲硝唑片对患者的胃肠刺激，增加了患者用药的规范性和足量性，增加了治疗的效果，有效的防止了炎症复发。

正常女性阴道是以产生过氧化氢的乳酸杆菌为主，细菌性阴道炎的女性患者因阴道内加德纳菌和厌氧菌的过度繁殖和增多，抑制了产生过氧化氢的乳酸杆菌的生长，从而降低了其对阴道内的保护作用。加德纳菌和多种厌氧菌种[3]在阴道内繁殖逐渐成为优势菌种而导致阴道炎的发生。老年性阴道炎的发病原因主要是：妇女闭经以后卵巢功能降低，雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、弹性减弱，阴道内pH值上升，阴道黏膜的抵抗力下降，从而引发致病菌入侵而产生炎症。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引发的。阴道毛滴虫在阴道中pH 5.2 ～ 6.5的潮湿环境中生长[4]，如pH低于5.0或大于7.5则不适于生长。由于女性月经前后pH值发生改变，接近中性，因此利于隐藏在阴道腺体和皱褶的阴道毛滴虫繁殖，引发阴道炎。

老年性阴道炎在临床主要以雌激素与抗菌药相结合，由于抗菌药物对阴道局部刺激较大，在灭菌的同时也损坏了阴道自身的防御系统，增加炎症的复发率，因此临床效果不理想。而长期使用雌激素也增加了老年妇女患者罹患子宫内膜癌、乳房癌等雌激素依赖性肿瘤的几率[5]。因此，使用复方甲硝唑阴道栓为治疗老年性阴道炎提供了一条新的途径。

阴道炎作为一种常见的妇科疾病易反复发作，这与女性的身体解剖结构和生活习惯有关[6]。患者一定要注意以下几点：（1）注意自身清洁卫生，切忌不洁性生活；（2）治疗期间切忌进行性生活；（3）尽量减少或避免使用公共浴池、浴巾、毛巾座便器等；（4）避免滥用抗生素和肥皂等碱性液体过度冲洗阴道。阴道炎易复发且可通过性生活传染。据报道，25%左右的男性在与患滴虫性阴道炎的女性接触后出现龟头瘙痒或龟头炎，甚至成为携带者，从而使夫妻双方相互传染，经久不愈。因此，在治疗女性患者时也应注意对性伴侣的检查。

复方甲硝唑阴道栓对阴道炎具有良好的临床疗效，与其他药物相比具有副作用小、起效快、治愈率高、治疗周期短等优点，可作为治疗阴道炎的一线药物。

[1]Barrens R，Tassone D.Use of lactobacillus probiotics for bacterial genitourinary infections in women：a review[J]. Clinical Therapeutics，2008，（3）：36-39.

[2]谢拉.复方甲硝唑阴道栓治疗阴道炎100例临床观察[J].中华临床医学研究杂志，2009，11（14）：1960-1961．

[3]许华，于学兰.复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].工作探讨，2010，7（21）：134-135.

[4]佟桂珍，任书君，佟桂芬.复方甲硝唑膜治疗妇科病60例阴道炎[J].中国现代医生，2007，47（22）：100．

[5]陈朝晖，黄爱华，朱矩艳.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗宫颈癌放疗后阴道炎75例分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2008，4（4）：54-55.

[6]许华，于学兰.复方甲硝唑阴道栓治疗滴虫性阴道炎疗效观察[J].中国医药导报，2010，7（21）：132.