老年恶性肿瘤放/化疗患者院内感染相关因素分析

余 阳

广西壮族自治区平南县人民医院，广西平南 537300

老年肿瘤患者本身多身体虚弱，免疫力下降的情况，而放/化疗又可加重免疫力下降，因此老年恶性肿瘤患者在医院进行放/化疗的期间易发生院内感染。现对2010年6月～2011年6月在笔者所在医院进行放/化疗合并院内感染的老年肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年6 月～2011年6月在笔者所在科室进行放/化疗的老年恶性肿瘤患者合并感染者共45例，男27例，女18例；年龄62～79岁，平均（68.2±11.5）岁。其中肺癌12例，肝癌11例，乳腺癌9例，胰腺癌4例，其他9例。住院时间28～60 d，平均（39.3±16.4）d。所有患者均符合《医院医院感染诊断标准》[1]。

1.2 研究方法

本资料采用回顾性分析的方法，合并院内感染患者的临床资料进行分析。相关因素分析主要从年龄、性别、是否存在易感因素（包括侵入性操作、使用抗生素、使用免疫抑制剂等）、白细胞计数等方面探讨院内感染的相关因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS10.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用（± s）差表示，采用 t检验，当 P ＜ 0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 院内感染的发生率

2010年6 月～2011年6月在笔者所在医院进行放/化疗的老年恶性肿瘤患者共652例，发生院内感染者45例，感染率为6.9%。

2.2 院内感染系统分部

院内感染系统分部详见表1。

表1 院内感染系统分部（n=45）

2.3 院内感染相关性分析

院内感染相关性分析详见表2。

表2 院内感染相关因素分析

3 讨论

医院是患者聚集的地方，其空气中及物体面的病原菌高于其他公共场合，因此易引起内源性感染或交叉感染。老年患者恶性肿瘤患者常体制弱，免疫力下降，加上化疗或放疗，也会降低其免疫力，因此此类患者发生院内感染的几率较高[2-4]，本研究结果为6.9%。

对老年恶性肿瘤进行放/化疗的合并院内感染的患者进行相关因素分析，结果发现，男性和女性之间的发病率并无差异，说明性别与院内感染发生率无关。年龄＞70岁的患者感染率明显高于≤70岁的患者，说明年龄越大，发生感染的几率也高，这可能与年龄大的患者体制差有关。住院时间长的患者更易发生院内感染，这可能与住院时间长的患者本身病情较重，体制较弱有关，也与长期在医院环境中，接触病原菌的机会也较多有关。白细胞明显下降的患者易患院内感染。白细胞是体内抗感染的重要屏障，白细胞下降的患者更易受病原体感染。接受免疫抑制剂和抗生素治疗的患者也更易感染。免疫抑制剂本身会降低免疫力，而抗生素的使用易导致耐药菌的产生[5-7]，均可导致感染不易治愈。侵入性操作是院内感染的常见原因之一，本资料结果也限制，接受侵入性的患者更易患院内感染。感染的部位主要以呼吸道感染为主，这可能与癌症患者长期卧床，活动少有关。泌尿系的感染考虑用侵入性操作有关。

综上所述，因老年恶性肿瘤进行患者本身体质较弱，在进行放/化疗过程中，注意预防院内感染的发生，一旦发生院内感染，要进行细菌培养和药敏实验，选择合适的抗生素治疗。

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