鼠神经生长因子治疗突发性耳聋疗效分析

赵春红 李玉杰

郑州大学附属郑州中心医院耳鼻咽喉头颈外科 郑州 450007

突发性耳聋是突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，病因不明，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。患者听力多在3 d内急剧下降，以单侧居多，双耳同时发生者少见。其治疗方法较多，疗效不一，我科2008－10—2011－10采用鼠神经生长因子治疗突发性耳聋102例，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 187例突发性耳聋病人均符合2005年济南会议制定的突发性耳聋的诊断标准［1］，分为2组，治疗组102例（108耳），男55例，女47例；年龄（36.4±14.2）岁；病程2 h～60 d；右耳47例，左耳61例，双耳同时聋者6例；伴眩晕者26例，耳鸣者83例。对照组：85例（89耳），男51例，女34例；年龄（41.8±18.6）岁；病程4 h～55 d；右耳47例，左耳38例，双耳同时聋者4例；伴眩晕者19例，耳鸣者59例。全部病例经耳镜、颞骨CT及听力学检查，排除中耳炎、内耳畸形、内听道桥小脑角等颅内病变。2组年龄、性别和病程等方面组间比较经t检验，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：静滴长春西汀氯化钠注射液200 mL，1次／d；奥拉西坦针4.0 g，1次／d；口服维生素B1、B12。治疗组：对照组基础上加用鼠神经生长因子（厦门北大之路生物工程有限公司）18μg，肌内注射，1次／d，14 d为一个疗程，个别病人可根据病情和疗效加用一个疗程。治疗1个疗程后，复查纯音测听，与治疗前比较。

1.3 疗效评定标准 按照中华耳鼻咽喉学会标准［1］：（1）痊愈：受损频率听阈恢复至正常，或达健耳水平或达此次患病前水平；（2）显效：受损频率平均听力提高30 d B以上；（3）有效：受损频率平均听力提高15～30 d B；（4）无效：受损频率平均听力改善不足15 d B。痊愈＋显效＋有效＝总有效率。

1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS 19.0统计程序包进行统计学分析，计数资料组间比较采用χ2检验及相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2＝4.369，P＝0.037＜0.05）。见表1。

表1 2组患者听力恢复情况比较

3 讨论

突发性耳聋病因不明，可能发病机制是内耳血液循环障碍、病毒感染、自身免疫性疾病、变态反应等导致耳蜗组织缺血、缺氧，毛细胞变性，最终引起听力下降。耳蜗毛细胞是将声刺激转化为电化学能的末梢感受器，听觉功能主要依赖毛细胞感受和与之相连的螺旋神经元的传导。

注射用鼠神经生长因子主要成分是从小鼠颌下腺中提取纯化的神经生长因子（mNGF），NGF具有神经营养、保护及促进神经再生等多重生物学效应，是研究的最早、最透彻的一种神经生长因子。不仅能够对正常神经细胞起营养因子作用，且对损伤的神经细胞也起到保护和修复作用，被广泛应用于神经系统疾病治疗的研究中。目前用于耳聋的研究还不是很多，Hu等［2］将带有 NGF的小鼠胚胎的背根神经节（DRG）细胞移植入耳蜗，发现其神经突穿过耳蜗骨质伸向耳蜗螺旋神经节，这一现象证明移植的胚胎神经节能融入到成年的听觉神经系统，进而很有可能治疗耳聋。近年来国内也有报道［3］NGF对豚鼠损伤内耳的毛细胞和螺旋神经节具有保护作用。有研究证实外源性NGF能够减轻噪声、耳毒性药物对耳蜗毛细胞的损害［4－5］。

本研究治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。注射用鼠神经生长因子给药途径方便，安全有效，无不良反应发生。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会 .中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会突发性聋的诊断和治疗指南 （2005年，济南）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41：569.

［2］Hu Z，Vlfendall M，Vlivius NP.NGF Sti mulates extensive neurite outgr owth from implanted dorsal root ganglian neur ons follo wing transplantation into the adult rat inner ear［J］.Neur obiol Dis，2005，18（1）：184－192.

［3］阮芳铭，王海明，高文元，等 .神经生长因子减轻噪声性阈移的透射电镜观察［J］.中华耳鼻咽喉科杂质，2000，35（4）：267－270.

［4］Shoji F，Miller AL，Mitchell A，et al.Differenal protective effects of naurotrophint h accennation of noise－induced hair cell loss［J］.Hear Rrs，2000，146：134－142.

［5］Shah SB，Gladstone HB，Willians H，et al.An extended study：protective effects of nerve growth fact or in neo mycin－induced auditory neural degeneration［J］.Am J Otol，2001，16：310－314.