低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作临床观察

赵梦杨

河南郸城县人民医院 郸城 477150

短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10～20 min，多在1 h内缓解，最长不超过24 h，不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学检查无责任病灶。TIA是脑卒中的高危因子，1次TIA发作后，脑卒中发生率1个月内为4%～8%，1 a内为12%～13%，5 a内为24%～29

%。而频繁发作者48 h内发生缺血性脑卒中的几率可达50%。因此积极有效治疗和预防TIA对减少缺血性脑卒中的发生具有积极作用［1］。我们应用低分子肝素治疗TIA疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009—2010年我科收治的TIA患者90例，均符合全国第4届脑血管病会议修订的TIA诊断标准：（1）反复出现神经功能缺损症状；（2）症状持续不超过1 h；（3）结构性影像学无责任病灶；（4）发作后无后遗症；（5）无低分子肝素应用禁忌证。男67例，女23例，男女比例2.9∶1，平均64岁；发作次数＞1～2次／d。随机分为治疗组50例，对照组40例，2组年龄、性别及病情表现方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予肠溶阿司匹林、复方丹参针、他汀类药物等常规治疗，治疗组加用低分子肝素钙针5000 U脐周皮下注射，1次／12 h，连用5 d。

1.3 疗效观察 观察5 d后TIA转归情况。

1.4 统计学方法 数据用百分率表示，检验方法采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 5 d后2组转归情况比较 见表1。

表1 5 d后2组转归情况比较 （n）

2.2 不良反应 2组均未出现皮肤黏膜、重要脏器出血，仅出现注射部位皮下淤血，停止注射后自行消失。

3 讨论

TIA是神经内科常见病，其发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄心脏病、血液成分改变、血流动力学改变等多科病因及多种途径有关。主要发病机制有血液动力学改变、微栓子形成、血液高凝状态等。积极有效地控制短暂性脑缺血发作对预防脑梗死发生具有重要意义［2］。低分子肝素是一种低分子量肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成，具有较高的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱ或抗凝血酶活性，其抗栓作用大于抗凝作用，因此低分子肝素治疗TIA可改变血液动力学，防止血栓形成。而低分子肝素抗因子Ⅹa活性强，抗凝血酶Ⅱa作用弱，半衰期长，抗栓效果增加，不良反应减少，且皮下注射生物利用度高，不需要监测剂量。本研究显示，低分子肝素对TIA有明显疗效，差异具有统计学意义（P＜0.05），表明低分子肝素用于治疗TIA安全有效，值得临床推广。

［1］贾建平 .神经病学［J］.6版 .北京：人民卫生出版社，2008：173.

［2］薛俊尤 .短暂性脑缺血发作39例临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（11）：57.