弹性排班制应用于ICU护士工作中的利弊分析

张永丽

ICU的兴起是医学本身发展的需要，近代医学的发展，使分科越来越细，促进了专科水平的提高，却影响了专科医师熟悉和实践专科以外及全身的处理，这是医学的发展要求出现危重症的整体监护。ICU使电子仪器和先进的医疗设备得以集中使用，ICU锻炼了一批训练有素技术精良的医疗队伍，ICU的治疗原则体现了人是不可分割的整体。2012年1月至2012年6月期间，我院对28名ICU护士进行问卷调查，现将结果报告如下。

1 资料与方法

选取我院2012年1月至2012年6月期间，ICU护士24例，年龄23～45岁，平均32.5岁，护士7名，护师9名，主管护师14名。中专5名，大专8名，本科15名。

发放问卷28份，有效回收28份，回收率及有效率均为100%。采用工作压力源调查表问卷调查的方法。内容包括工作量是工作时间方面的问题，护理专业及工作方面的问题，工作环境及仪器设备问题，患者护理方面问题，管理及人际关系方面问题等五方面。

2 结果

2.1 经统计，28例ICU护士压力源调查结果显示，见表1。

表1 ICU护士工作压力源调查结果

2.2 压力源因素 ①护理人员使用不合理，规章制度不健全，矛盾日益突出。加班加点连台工作是常事，有的护士加班后不愿意提前下班，要求护士长记加班时间留着以后急用，造成个人时间积累太多，硬等着下班时间，形成人力资源的闲置。②副班没有安排固定人员，急诊手术多时打电话联系，有时联系不上时常要耽误手术。如:有位护士住医院宿舍，几乎有急诊手术晚上都叫护士加班，家属很有意见，影响家庭生活，造成白天上班，晚上加班，导致身心疲惫，产生负面影响。③护士长根据每日手术大小安排护士的工作:择期手术提前一天安排手术人员，有时手术多，人员少的情况下，临时安排次日加班，但第二天根据病情或其他特殊原因又停了手术，造成人员多余;有时次日手术不多、人员又多的情况下，安排人员休息，到第二天急诊手术又多了几台，出现人员缺少现象，手术室工作灵活性大，工作确实无法估量，处于被动状态。

2.3 改善对策 对ICU护士素质的要求①具有较高的职业道德和业务水平、高度的爱伤观念和极端负责的工作精神。②要求护士素质良好、身体健康、反应敏捷、应变能力强，具有一定的临床经验和经过专科综合培训的护士骨干，护士数与床位数比应为2～3∶1。③ICU护理任务繁重，单位时间工作强度大、精神紧张度高，在ICU工作时间3～5年后应轮转到普通病房工作，在ICU相对空闲时，应安排学习和整顿作为必要调节。④要求熟悉各专科常见病的临床知识、抢救原则和护理要点。应具备正确判断和处理病情变化的能力;熟练使用各种监测仪器设备;熟记各种化验数据和临床意义;熟练应用多种抢救药品。⑤要求ICU护士自觉遵守各项规章制度，坚守工作岗位，严密观察病情变化，随时准备投人抢救。。⑥ICU护土应具备良好的服务态度、娴熟的监护能力、仪表端庄、信心坚定，语言和蔼、作风踏实，给患者以亲切和信任感，使患者乐于配合治疗和护理。

3 讨论

弹性排班制度的实施:①排班时应特别注意人的因素，重视不同年龄、学历、个性、生活环境，进行合理排班，适应手术的需要。②在排班之后与当天实际工作不符合造成的偏差，临时增加人员加班，或者工作量不足时临时指定人员调休等，采取纠正措施，以确保工作任务的完成。③尽量满足个人的需求，当工作量大或者休假人员较多时，工作需要与护士的个人要求矛盾时，护士长与该护士商量，让护士之间相互协调解决。④护士利用业余时间参加各种形式的学习，在排班上不影响工作的前提下，尽量安排她们的学习时间，满足其学习要求，丰富护理专业知识，充实和提高他们的业务水平，更好地工作。⑤安排副班每人一天，由居住医院附近，年龄较轻的护士担任。⑥在手术多、工作量大的情况下，既要保证工作质量，也要注意劳逸结合。一切管理中均应把人的因素放在第一位，充分调动人的积极性、主动性、创造性，形成良好的管理导向，体现按劳分配的奖励制度，在工作中发现新问题、制定新措施，不断地对护理管理体系加以提高完善。

[1]尚少梅.ICU护士工作倦怠感与自我效能感的调查分析.中华护理杂志，2007，42(8):761-762．

[2]李晓雯.综合医院护士职业倦怠与工作压力、自尊及控制点的关系研究.护理学杂志，2007，22(14):1-3．

[3]杨骏.骨科ICU的护理服务文化建设.护理管理杂志，2005，5(5):53-55．

[4]李小妹.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究.中华护理杂志，2000，35(11):645-649．