奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察

冯波

上消化道出血临床上很常见，如果不积极治疗可危及生命，质子泵抑制剂的问世，显著提高了上消化道出血的治愈率。奥美啦唑(商品名:洛赛克)系无锡阿斯利康公司生产的质子泵抑制剂，大剂量(80 mg+8 mg/h)治疗方案，应用于临床治疗上消化道大出血，已取得很好的疗效，我院2004年5月至2009年8月应用奥美拉唑(80 mg+8 mg/h)方案治疗48例上消化道大出血患者，现状结果总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组48例均为我院2004年5月至2009年8月间住院患者，所有病例均符合以下条件:①有明确消化道出血，且除黑便外均有料呕血。②出血量24 h 1000ml以上。3、血红蛋白 ＜ 70 g/L。

1.2 分组 按入院先后随机将48例分为大剂量奥美拉唑组及对照组，每组24例，两组入院时一般资料见表，经统计学处理两组差异无统计学意义。

凝血功能延长:为口服华法林患者凝血时间延长超过正常值2倍以上同时合并溃疡病者。

1.3 给药方法 入院后两组患者均予以病因，一般及常规处理，治疗组给予奥美拉唑80mg用0.9%生理盐水稀释后半小时内静点，而后用0.9%生理盐水500ml加80 mg奥美拉唑10 h内静点，即每小时8 mg静点，维护72 h，治疗结果后均行，肝功能及心电图检查。

1.4 统计学方法 本组一般资料和观察结束分别应用t检验及校正χ2检验进行处理。

表1 两组入院时一般资料比较

2 结果

奥美拉唑组有2例继续上消化道出血，其止血率91.67%;而对照组有8例继续上消化道出血，其止血率66.67%;经校正 χ2检验，差异有统计学意义(χ2=8.65，P ＜0.01)。在治疗过程中，未发现不良反应结果见表1。

3 讨论

上消化道出血是常见的致命性医疗急症，可见于多种病因，然而大出血的病例总结中静脉曲张却为最常见的出血病因，出血量大，止血困难，再出血率高，危及生命，死亡率高，本组患者主要为静脉曲张破裂，消化性溃疡及凝血功能异常同时合并溃疡的患者的出血的止血。研究证实，在酸性pH环境时凝血酶原时间和部分凝血酶原激酶时间进行性延长，并且血小板聚集功能受到抑制，这种作用在pH值为0.6时就可显现出来，即在酸性pH条件下凝血块一旦形成，胃蛋白酶的蛋白溶解作用就会将其消化。

上消化道大出血药物止血中，迅速提高胃内pH值致关重要，pH＞6.0，奥美拉唑80mg+8mg/h维持治疗72h能迅速提高胃pH值，pH＞6.0并能持续维持，可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血，降低输血量，降低死亡率。临床应用效果较好。

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