浅谈牦牛子宫脱出的整复治疗

李生福

(青海省大通种牛场，青海 西宁 810102)

子宫脱出是指子宫的部分或全部内翻后由子宫颈、阴道脱出于阴门之外。子宫脱出后局部血液循环受阻，子宫黏膜发生水肿和瘀血，子宫黏膜长时间露出体外容易被粪土、草渣污染，表面干裂乃至坏死，严重病例可致败血症而死亡。据统计，笔者(2009～2011年)3年间共诊治牦牛产科疾病33例，其中子宫脱出9例，占产科疾病的27%，手术整复治愈8例、子宫切除治愈1例，治愈率100%。现就近日手术整复治愈牦牛子宫脱出1例与大家共同探讨。

1 病因

本病多因孕畜衰老经产、营养不良、运动不足或因胎儿过大、胎水过多，使子宫内过度伸展引起子宫弛缓而发生;也有些是由于助产时方法不当，拉出胎儿过快或产后努责过强而发生;还有些是胎儿排出时，将子宫拉出或在胎衣不下时在露出的胎衣上吊以重物的错误做法等引起。

2 症状

子宫完全脱出后，子宫内膜翻转在外，黏膜呈粉红色、深红色至紫红色不等，可见到脱出子宫上有许多子叶。脱出时间久则子宫黏膜充血、水肿，呈黑红色肉胨状，并干裂，有血水渗出。

子宫脱出后全身症状有拱背、努责、不安等表现。卵巢系膜及子宫阔韧带血管扯断时出现急性贫血，重者引起死亡[1]。

3 治疗

子宫脱出的治疗宜早不宜迟，越早越好，整复后以抗菌消炎、镇静止痛、止血、促进子宫收缩为治疗原则，根据全身情况可采取强心、补液、抗感染、抗败血等全身治疗。

3.1 保定

在防护栏或四柱栏内使病牛前肢跪地，以前低后高的姿势站立保定。病牛不能站立或在野外进行整复时，侧卧保定后在子宫下面铺上已清洗消毒好的塑料布。

3.2 清洗

用0.5%的高锰酸钾溶液清洗子宫表面及阴门周围的污物。子宫水肿严重时针刺局部，放出液体，注意避开血管;子宫有出血时要进行结扎止血，有弥漫性出血时可肌注止血敏进行止血;有伤口时要进行缝合，然后涂普鲁卡因青霉素。

3.3 手术整复

首先要检查子宫内是否有肠管，如有，先将其内包着的肠管压回腹腔，再从靠阴门的部分开始，将手指并拢缓缓向阴门内压迫子宫壁。如病牛站立保定时，令两助手用塑料布将子宫兜起抬高到与阴门等高位置，再将其缓缓送入，送入后手握拳摇晃几下即可。如整复过程中病牛努责，在后海穴注入2%普鲁卡因50 mL。将子宫完全整复后，为防止再次脱出，可在外阴部作两处结节缝合(愈后拆线)，在后海穴混合注入2%普鲁卡因50 mL、盐酸肾上腺素2 mL。

3.4 药物防治

为促进子宫收缩，肌注缩宫素8 mL。预防感染可静注10%葡萄糖500 mL、水杨酸钠 200 mL、乌洛托品 50 mL、氯化钙250 mL;为补液、抗炎、抗败血、镇静止痛、促进伤口愈合，可静注10%葡萄糖500～1000 mL、氢化可的松100 mL、安乃近30 mL、维生素C 50 mL。

4 病例介绍

2012年4月27日，大通种牛场吉某饲养的一头母牦牛产前有阴道脱出的病史，产后畜主发现时子宫完全脱出，子宫已被粪土严重污染，子宫黏膜充血、水肿。笔者随即用5%的高锰酸钾溶液将子宫黏膜及阴门周围的污物冲洗干净，水肿部位针刺放液，并在后海穴混合注入2%普鲁卡因50 mL、盐酸肾上腺素2 mL。手术整复后在外阴部缝合，肌注缩宫素8 mL，静注10%葡萄糖500 mL、水杨酸钠 200 mL、乌洛托品50 mL、氯化钙 250 mL。3天后痊愈，并拆线。

5 体会

子宫脱出在牦牛中发生的比较多，但是只要及时发现，正确处理，术后根据全身情况采取强心、补液、抗感染、抗败血等全身治疗，可达到理想的治疗效果。

为减少手术过程中出血，术前15～30 min可肌注止血敏30 mL，也可5%氯化钙250 mL、25%葡萄糖500 mL混合静注。2%普鲁卡因50 mL、盐酸肾上腺素2 mL混合注入后海穴，有镇静止痛、缓解努责之作用，并且延长作用时间。

椐报道，肌注氯丙嗪300～450 mg，能使脱出体外紧张、肿胀、发硬的子宫体在15～18 min内软化。为减轻本品对心脏的毒害作用，在用药前注射安那加，术中注射尼可刹迷[2]。如子宫脱出时间已久无法送回，或子宫损伤严重或坏死时，应及时做子宫切除术，以挽救母畜生命。

[1] 马明智.中西医结合治疗牛子宫脱 [J].青海畜牧兽医杂志，2009.4，(39):63.

[2] 张建岳.实用兽医临床大全 [M].北京:中国农业出版社.