颌骨骨折内固定术后钛板系列过敏1例的观察与护理

杨彩华，程海冬

颌骨骨折内固定术后钛板系列过敏1例的观察与护理

杨彩华，程海冬

颌骨是人体颌面部较突出的部分，外伤后骨折情况时有发生。下颌骨占据面下1/3及两侧面中1/3的一部分，位置突出，更易遭受损伤而导致骨折。治疗方法以手术切开复位钛板坚强内固定为主。钛板具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，术后可长期留存在体内，固定后一般不需要再次手术取出，是目前颌骨骨折坚强内固定中最常使用的接骨材料，对钛板过敏者罕见。2009年我科收治1例下颌骨骨折开放复位内固定术后1年对钛板系列过敏的病人，经手术取出钛板系列后，过敏症状缓解痊愈出院。现报告如下。

1 病例介绍

病人，男，32岁，工人，于2008年10月因工伤致下颌骨骨折，在外院行下颌骨骨折开放复位内固定术。术后颌面部皮肤潮红，术区有异物感，自认为系内固定过敏引起，于2009年12月7日来我科就诊，专科检查右颌下见一长约3cm瘢痕，张口无明显受限，咬合关系良好。右颊部、口周、双侧颧面部、眉心处皮肤潮红，无瘙痒，考虑为钛板系列过敏所致。病人要求取出下颌骨内固定，遂收入院。于2009年12月9日在全身麻醉下行下颌骨骨折内固定取出术。术中取出颏孔上方钛板一块，钛钉7枚，颏孔下方钛板一块，钛钉4枚，行抗感染、止血及对症治疗。术后第2天面部潮红逐渐减轻，于手术后第11天右颊部、口周、双侧颧面部、眉心处皮肤发红消退，痊愈出院，住院13d。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 针对病人的紧张、焦虑心理，护士耐心细致地向病人讲解有关病情、手术及麻醉方法、术后可能造成的不适，消除病人的不良心理。

2.1.2 术前准备 协助病人完成术前检查，全面了解病人的一般情况，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线片、颌骨螺旋CT检查等，发现问题及时处理。术前晚遵医嘱应用镇静剂，保持良好的睡眠。

2.1.3 口腔准备 保持口腔清洁，给予0.02%呋喃西林溶液漱口，必要时行牙齿洁治。

2.2 术后护理

2.2.1 体位护理 去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅。床边备吸引器、吸痰管及气管切开包，密切观察呼吸频率和深度，及时吸除气管或口鼻腔内的分泌物。全身麻醉清醒后6h抬高床头30°，以利于血液循环，减轻局部肿胀。

2.2.2 伤口护理 保持伤口清洁是预防伤口感染、促进愈合的关键。术后24h内手术区域给予冰敷，以减轻术后肿胀及疼痛。每日口腔护理2次或3次，指导病人每日早、晚及睡前加强漱口。

2.2.3 饮食指导 合理的饮食可以增加机体抵抗力，促进组织修复。术后6h内禁食水，6h后给予高热量、高蛋白、高维生素流质饮食，如牛奶、骨头汤、鱼汤、鸡汤、菜汤、新鲜果汁等温凉流质饮食。避免进食易引起过敏的食物，如海产品等。

2.3 皮肤观察 每日观察右颊部、口周、双侧颧面部、眉心处皮肤潮红状况是否减轻。病人右颊部、口周、双侧颧面部、眉心处皮肤发红状况自手术后第2日开始逐渐减轻，于2009年12月20日完全消退，痊愈出院，住院13d。

3 体会

钛板过敏实属罕见，在医疗、护理过程中应做好各环节的告知同意手续，如行内固定手术前应告知可能出现的异常情况、护理观察中的告知及出院告知，让病人有充分的知情选择权，以防范可能造成的医患纠纷。如出现变态反应，应尽早取出内固定，改用其他方式固定。固定物取出后告知病人在3个月内勿咬硬物，以免局部再次外伤或尚未完全愈合的骨折线二次折裂。

Observation and nursing care of one patient with titanium plate series allergy after undergoing jaw fracture internal fixation

Yang Caihua，Cheng Haidong（Affiliated People’s Hospital of Hubei Medicine College，Hubei 442000China）

1009-6493（2012）2B-0480-01

R473.6

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2012.05.058

杨彩华（1971—），女，主管护师，专科，从事口腔科护理研究，单位：442000，湖北医药学院附属人民医院；程海冬（通讯作者）单位：442000，湖北医药学院附属人民医院。

2011-07-22；

2012-01-20）

（本文编辑 张建华）