床头输液架杆刻度标识在神经外科护理中的应用

脑室引流为颅脑手术后常用的治疗措施之一，它不仅能迅速降低颅内压，排出颅内积血，还可减少伤口脑脊液漏，促进切口愈合，引流护理质量直接关系到手术成败及术后并发症的发生，对治疗和挽救病人的生命起关键性的作用。引流管放置过高不利于引流，管内液体反流入颅内可引起颅内感染；过低会产生“拔罐”效应，使血肿腔负压过大而产生再出血[1]。脑室引流管通畅情况是防止脑疝形成的关键[2]，如处理不当，可导致病情恶化甚至死亡。由于目前病床床头没有统一、科学的脑室引流袋挂钩，给护理工作带来不便，为了方便而准确地安置脑室引流袋，使之符合病情要求，提高管道护理质量，2009年1月—2010年12月我科在床头输液架杆上标识刻度，通过两年的运用，医生、护士对刻度标识杆的使用满意，脑室引流护理事故发生率为0。现介绍如下。

1 刻度标识杆的设计与制作

选择背胶材料制作刻度标识纸，该材料具有很强的韧性，不容易被撕坏，具有防水功能，不用担心在使用过程中因擦拭而导致字迹模糊及脱落的问题。采用背胶写真的方法制作长80 cm，宽5cm的条形标识尺，两侧纵形标明刻度。将标识尺统一粘贴在床头输液架杆上。0刻度对齐下端（平床板），由下往上包裹贴紧输液架杆，两端用包装透明胶加牢固定。

2 应用

病人术后返回病房，引流袋与脑室引流管连接并先夹管，回房后挂耳用绳子穿起，对齐标识杆上的刻度，将引流袋挂在输液架的调节器上，测量引流管最高点到病人侧脑室额角的距离，与医嘱要求的距离相符合，一般10cm～15cm即可维持正常的脑脊液压力，临床上可根据头颅CT显示的血肿与病灶脑室的关系决定引流管高度。脑室里有积血或侧脑室被血肿压迫闭合而未能显示者，应将引流袋最高点固定在距病人侧卧位后中线8 cm～10cm的高度开放引流[2]。

3 优点

①就地取材，制作简单，标识杆可任意插在病床四个角上，随有轮床移动。②调节引流袋高度的护理评估直观、便利、准确，节省了护士的劳动时间及护理工作的准确性，提高了护理工作质量。③标识尺采用背胶写真的方法制作，数据准确，可及时发现问题、解决问题，规范了护士的职业行为，便于转科的年轻护士尽快掌握脑室引流管的护理方法。

4 讨论

神经外科病房内危重病人住院时间长、基础护理多、更换体位频繁，需要反复调整脑室引流管高度，以往每次调整都需要用尺子测量或目测，费时又不准确，给护理带来隐患，甚至出现引流过多、过少及切口渗出的现象，导致病人病情加重。自制床头输液架杆刻度标识后，医护人员能快速、准确地调整管道高度及体位，如床头抬高30cm～40cm即可以达到15°～30°，有利于脑部血液循环，减轻脑水肿；鼻饲液灌注前先夹管抬高床头80 cm，使病人维持半坐卧位，可防止或减少反流，体位调整后测量引流管高度再开放引流；基础护理操作对开颅术后病人颅内压有一定影响，应在严密监测下进行[3]，如病人出现躁动不安、发热、抽搐、气道阻塞等情况时，需及时果断地处理，根据刻度标识杆上的刻度调整引流管高度，以防颅内压增高持续时间较长，引起脑灌注压下降，脑供血不足，影响病人恢复后的生存质量，甚至发生脑疝；病人随床外出检查、治疗，除转运过程夹管外，可根据刻度标识杆上的刻度随时调整引流管高度。

[1] 孙树杰，刘欣.微创置管吸引术治疗高血压脑出血[J].急诊医学，2000，9（2）：84.

[2] 李桂平，门娴.侧脑室引流结合腰穿治疗脑室铸型出血术后脑并发症患者的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（2）：71－72.

[3] 李晓清，陈兵，陈立一，等.基础护理操作对开颅术后患者颅内压的影响[J].护理学杂志，2006，21（20）：51－52.