探讨骨折病人功能锻炼的时机与方法

何 曼

郑州市第三人民医院手术室 郑州 450000

骨折治疗的原则是复位、固定、功能锻炼。功能锻炼可促进机体的新陈代谢和血液循环，使肌肉不萎缩，软组织不粘连，尽可能地保持或恢复关节的正常活动范围，尽量减轻因创伤和疾病所引起的不良后果，预防并发症，使受伤机体功能获得最大限度的恢复。本人在骨科从事临床护理体会至深的是把握功能锻炼机会与方法很重要。现将有关护理经验做如下总结以供参考。

1 锻炼方法

根据病人的具体情况锻炼一般分为主动锻炼和被动锻炼。主动锻炼是指病人自己进行各种有关的运动。被动锻炼是指病人在别人的帮助下或自己用健肢帮助不能运动的患肢进行各种有关的运动

2 各阶段的锻炼方法

骨科病人的功能锻炼一般可分为三个阶段，即早期、中期和后期，各时期锻炼重点各有侧重。

3 早期锻炼

是指病人伤后2周以内，这个阶段受伤肢体局部一般都有肿胀、疼痛，骨折断裂虽然复位但没有愈合，很不稳定，容易再发生移位。这时锻炼重点应放在肌肉的收缩和舒张上。方法是在关节不活动的情况下主动地进行肌肉的收缩和舒张。上肢肌肉的锻炼是用力握拳和充分屈伸活动手指，反复交替进行。下肢肌肉的锻炼是收缩股四头肌，用力合踝关节跖屈，背伸及伸展活动足趾。早期锻炼能促伤肢消肿。

中期的锻炼:是指病人伤后3～6周内。这个阶段伤肢肿胀逐步消失，骨折处的骨痂已经逐步形成成熟，骨折端已较稳定，接近了临床愈合。这时期应该在保证继续肌肉锻炼的前提下开始做较大幅度的关节活动，以逐步恢复肌体的功能。正确指导患者进行功能位关节锻炼。如肘关节位是屈曲90°位，其最大范围在60°～120°。但要特别注意的是关节活动不能太剧烈，并要限制各种不利于骨折连接和稳定的活动。

后期的锻炼:后期是指病人骨折已达到临床愈合。外固定一般已经去掉，关节活动范围也已经逐渐恢复正常。这个阶段的锻炼重点应该通过肌肉和关节的全面协调锻炼，逐步全面恢复机体的功能，特别是对于仍有不同程度活动功能障碍的肌肉和关节，要进行有针对性的锻炼。

以上所指三个阶段的锻炼，主要是对伤肢而言。对于没有受伤能活动的健康肢体，始终应该注意活动和锻炼，比如举哑铃、拉拉簧、徒手操、挺胸伸背，甚至俯卧撑等各种方式的运动，以保护关节的灵活和加强体力恢复。