高职护理专业《妇产科护理》实践教学现状及改革策略1）

丁艳萍，郭珊珊

高职护理专业《妇产科护理》实践教学现状及改革策略1）

丁艳萍，郭珊珊

阐述了《妇产科护理》实践教学现状，从校内实践教学、临床实践教学、实践考评方法等方面对高职《妇产科护理》实践教学提出改革策略，以提高护生护理综合能力。

高职护理专业；妇产科护理；实践教学；改革

实践教学是高职护理教学中的重要组成部分，是培养护生护理技能和职业素质的重要环节，它有着理论教学不可替代的作用。《妇产科护理》实践教学作为高职护理实践教学的主要分支，其教学质量与整个高职护理教学质量和护理人才培养质量密切相关。为突出护生动手操作能力、临床思维能力、解决临床实际问题能力、人文素质和职业素质的培养，必须构建和完善相对独立的、适应整体护理模式的《妇产科护理》实践教学体系。2011年中国医科大学高职学院主持了辽宁省高等教育学会“十二五”高等教育科研课题“高职护理专业《妇产科护理》实践教学体系的研究与实践”的研究工作，课题研究前期我们对高职护理专业《妇产科护理》实践教学现状进行调查研究并提出改革策略。

1 《妇产科护理》实践教学现状

1.1 校内实践教学环节陈旧

1.1.1 教学内容 有些院校在讲授《妇产科护理》的实训内容和操作方法上多年来没有及时更新临床护理技术和方法，实践教学与临床实际脱节，护生进入临床实习后只能从头学起。

1.1.2 教学方法和教学手段 多以普通模拟人操作训练为主，注重单项护理操作训练，忽视操作前病人评估、护患沟通以及人文关怀和同步语言告知或指导的训练，导致护生进入临床后缺乏沟通技巧和人文关怀，很难适应当前我国医疗卫生体制改革所倡导的以人文关怀为核心的整体护理模式［1，2］。此外，受传统应试教育的影响，有的教师严格按照操作考评标准示教，对操作中原则性要求、要领和方法顺序的讲解不够深刻，导致护生练习时机械记忆操作程序，盲目模仿老师动作，对原本不违犯原则的操作步骤的先后顺序不能灵活掌握。

1.2 临床实践教学模式单一 受多种因素所限，有的院校未开展临床见习或阶段实习及岗前培训，仅采取毕业前集中临床实习的模式，导致专业理论课教学与实践性教学脱节，护生接触临床实际时间晚。

1.3 临床实践教学模式不规范 由于实习制度形式化，缺乏对带教工作的实质性要求，以及实习管理不到位，导致有的带教老师教学模式不规范。如临床见习课不带护生接触病人，仅进行“小讲课”，重复理论教学；临床实习阶段随意删减、更改教学大纲所要求的教学内容、教学模式和量化指标，不敢放手让护生操作，护生实践机会明显减少和不规范［3］。

1.4 实践技能考评方法不完善 主要表现为临床实习出科考核1次成绩作为《妇产科护理》实践考试成绩；考评标准中操作步骤所占的权重较高，而操作前评估、护患沟通及人文关怀和同步语言告知或指导所占的权重过低；缺乏对运用护理程序进行整体护理能力考核的手段，致使护生实习过程不认真，考试前搞突击，实践知识和技能水平不扎实，与当今临床护理工作的需要不相适应。

2 《妇产科护理》实践教学改革策略

2.1 优化校内实践教学环节

2.1.1 教学内容 紧随妇产科临床护理实践的发展，摒弃妇产科临床护理目前已淘汰的护理方法和技术，补充目前应用的新内容、新方法和新技术，解决目前人才培养和岗位需求严重脱节的问题，缩小护生从学校到临床护理岗位的跨距［4］。

2.1.2 教学方法 采用示范案例，将护生导入临床真实的护理情景进行教学。教师在示教操作流程时，要重视操作前病人评估、护患沟通及人文关怀和同步语言告知或指导的示教，并将其自然融入操作过程中，以贴近临床，贴近病人。同时，教师还要注重讲解操作原则、要领和技巧及操作过程中应当注意的重要问题或环节，鼓励护生在不同的临床情景下，遵循操作原则，开拓思维，灵活进行操作［5］。

2.1.3 教学手段 部分内容如接产、四步触诊等采取产科模拟人操作，强化护生的动手操作能力；部分内容如骨盆外测量、产褥期保健操等采用护生“角色置换”训练，护生2人为1组，互为“护士”和“病人”，相互进行操作。鉴于真人真做、真情互动，有利于护生“护患”沟通能力和人文关怀能力的培养；部分内容如妇产科常见病、多发病的整体护理采取病例讨论教学，教师给出典型的、有代表性的病例，让护生积极讨论，找出解决问题的方法，培养护生临床思维能力及运用所学知识解决病人实际问题的能力。

2.2 开放校内实训室教学 为弥补《妇产科护理》实践教学学时的不足，护生有更多的实践机会，《妇产科护理》实训室除正常的实验课外可全面开放，护生自主练习操作，指导实践的老师轮流值班辅导护生，纠正其存在的问题并规范其操作。

2.3 健全临床实践教学模式 改革后的临床实践教学模式应包括临床见习、岗前培训、临床实习。这种改革使专业理论课与实践性教学紧密结合，并能让护生早期接触临床实际，不仅有助于巩固、强化理论知识，而且能够让护生更深刻地体会到理论知识与实际应用的密切相关性，激发护生学习兴趣，促进护生临床技能培养［6，7］。

2.4 规范临床实践教学模式

2.4.1 临床见习 采用课间实习的形式，一定要在床边结合病人完成，应有教师的示教、护生的参与，护生跟随带教老师学习询问病史、护理查体，然后进行小组讨论，提出护理诊断和护理措施。该模式有利于护生临床思维的建立、护患沟通能力和人文关怀能力的提高，同时也有利于护生更直观、更深刻地学习到临床护理技能。

2.4.2 岗前培训 在临床实习前2周开设，集中强化操作技能、人文技能、护理实践知识及临床思维等护理综合能力的训练。在模拟病房设置临床真实的护理情景，采用产科模拟人结合标准化病人的手段进行训练，促使护生在接触真正病人之前比较熟练地掌握护理综合技能，为进入临床实习后和谐护患关系、增加动手操作机会、提高实习效率和质量奠定坚实基础。

2.4.3 临床实习 制定临床实习的内容和标准及量化指标；修订普通查房、个案护理、教学查房等教学活动的教学规范。妇产科临床实习时间为4周。在病房3周实习中，要学会整体护理的方法，可安排每位护生分管病床3张～5张，每天查房时要求护生在床边汇报病人的基本情况，实施护理查体，带教老师要提问、讲解相关知识并规范护生操作。同时选择1例典型病例做个案护理，在带教老师的指导和帮助下，护生不仅要完成医嘱，还要担负起对病人的专业照顾、病情观察、心理护理、健康教育和康复指导等各项护理任务［1］，并要求书写完整的护理病历。每周安排1次教学查房，要求护生在病人床边汇报病史、临床表现、诊断及用药情况，进行护理查体，提出护理诊断和护理措施，然后带教老师进行归纳总结。在分娩室1周实习中，要求护生作为助手接产3位产妇，学会正常分娩产妇的产程护理。如果实习期间某项护理操作机会少，完成次数达不到大纲要求，带教老师要为护生创造机会，利用业余时间到其他班次进行操作训练，保证量化指标的完成。

2.5 加强临床实践教学质量控制和监督 健全并完善临床带教教学质量评估和带教奖惩制度。学校和实习医院共同定期组织检查，对实习内容和量化指标的完成情况、教学模式的规范性做出评价，成绩优劣应与带教老师奖金和晋升挂钩。

2.6 完善实践考评方法 实行阶段考核和终末考核。阶段考核是在《妇产科护理》课程结束期末抽考1项护理操作，考评标准总计100分，其中操作技能70分、人文技能20分、与操作相关的实践知识10分。终末考核是在出科前1周进行，以抽签形式确定操作项目和临床实际病例，护生要在规定的时间内完成护理评估、护理体检、护理计划书写、护理病历书写及操作项目；考评标准总计100分，其中护理评估10分，护理体检10分，护理计划书写30分，护理完整病历的书写20分，操作项目30分。阶段考核和终末考核成绩及实习表现分别以30%、60%、10%比例计入《妇产科护理》实践性考试成绩，促使护生注重学习过程及护理综合能力的训练。

3 展望

随着卫生体制改革的不断深化和临床护理模式的转变，迫切需要具有扎实的护理专业知识和较强的护理综合能力的高素质护理人才。改革后的《妇产科护理》实践教学新模式，体现了“以病人为中心”，以能力培养为主线，实践技能与人文关怀相结合，理论与实际相结合，有助于提高护理人才的培养质量，并进一步促进现代护理教学的发展。

［1］ 卫生部，总后卫生部.临床护理实践指南［M］.北京：人民军医出版社，2011：序言.

［2］ 田玉梅，谢日华，李兵.护理大专生专业执业和人文执业能力培养模式的初步构建［J］.护理研究，2011，25（5C）：1403-1404.

［3］ 李大蓉，贾建国，张书云，等.加强实习环节标准化管理 提高本科生实习质量［J］.中国高等医学教育，2007（11）：7-8.

［4］ 丁艳萍，曹莹莹.我国高职护理教育教学存在的主要问题分析及对策［J］.护理研究，2009，23（3C）：831-832.

［5］ 原天香，冯志芬.创新护理实践教学 突显护生能力培养［J］.中国实用护理杂志，2011，27（21）：68-69.

［6］ 张风，乔宇琪，邵莉，等.医护生早期接触临床的意义和方法［J］.中国高等医学教育，2010（12）：71-72.

［7］ 颜华.浅谈提高临床教学水平的对策［J］.中国高等医学教育，2010（12）：75-76.

Status quo and reform strategy of“Gynaecology and Obstetrics Nursing”for practice teaching high vocational nursing profession

Ding Yanping，Guo Shanshan
（High Vocational College of Chinese Medical University，Liaoning 110001 China）

G642.4

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.08.044

1009-6493（2012）3B-0750-02

1）为辽宁省高等教育学会“十二五”高等教育科研课题，编号：GHZDB11044。

丁艳萍，教授，本科，单位：110001，中国医科大学高职学院；郭珊珊单位：110001，中国医科大学高职学院。

2011-11-06；

2012-02-23）

（本文编辑 范秋霞）