护理积分与奖金结合分配方式在普外科实施的体会

刘爱月，叶旭文，王琴玲

（温州医学院附属乐清医院，浙江乐清 325600）

护理管理的核心问题是质量问题，护理人员是护理质量的保证者，如何发挥激励手段提高护理人员的工作积极性，是护理管理的重要研究内容[1]。为了激励护士的工作积极性，2009年1月开始，本院逐步落实护理人员科内奖金二次分配的方法，现将普外科护理积分与奖金结合分配方式的实施体会报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料 外一科护士共13人，均为女性；年龄22～44岁，平均年龄30.3岁；主管护师2人，护师4人，护士7人；中专6人，大专4人，本科及以上3人。本科病床45张，收治肛肠、肿瘤患者为主。

1.2 护理积分与奖金结合分配方式

1.2.1 护理积分细则 护理积分包括基本分值（10分）、岗位分值（5分）和质量分值（5分），总分20分。

1.2.1.1 基本分值 最高5分。工龄：＜3年为0分，3～5年3分，6～10年3.5分，11～15年4分，16～20年4.5分，＞20年5分；职称：无为0分，护士3分，护师3.5分，主管护师4分，副主任护师4.5分，主任护师5分。

1.2.1.2 岗位分值 最高5分。护士长5分，责任护士5分，三班制护士4分，辅助护士3分。

1.2.1.3 质量分值 根据本科特点制订基础质量分的检查标准，具体计分内容：仪表态度10分，医嘱执行及查对10分，基础护理20分，危重病护理10分，专科护理10分，护理书写10分，交接班制度落实10分，健康教育10分，职责完成5分，病区环境管理5分，共100分。同时细化各项扣分标准，违反者给予不同程度扣分，对一处未落实或落实不到位者分别扣0.5～2分。总分100分的基础上设立奖励项目，对带教工作突出、杜绝差错事故、护理系统举行各项比赛中获奖、义务时间参加公益活动、遇有抢救患者或科室繁忙时主动加班＞30min、患者点名表扬、论文发表、课题立项等分别给予加2～10分。将合计总分内化为5分制分值，最高5分。

1.2.2 奖金分配方案 奖金计算方法：先计算护理积分总分＝基本分值＋岗位分值＋质量分值，个人奖金＝奖金总额÷科室护士护理积分总分×个人护理积分。

1.3效果评价 收集实施护理积分与奖金结合分配方式前（2008年）和实施后1年（2009年）的患者满意度、健康教育覆盖率，同时统计两年来普外科的月护理质量平均分和压疮、投诉及纠纷的发生情况。

1.4 统计学方法 将数据输入SPSS软件包，采用t检验和x2检验。

2 结 果

2008年本科共收治1 320例患者，术后发生压疮2例，投诉护士态度差1起，健康宣教不到位1起，护理纠纷1起；2009年本科共收治1 440例患者，未发生压疮、投诉和护理纠纷。2年中患者对护理工作满意率、患者健康教育覆盖率见表1。本科月护理质量评分2008年为（90.958±0.856）分、2009 年为（94.225±1.146）分，t＝7.910，P＜0.01。

表1 2008年和2009年患者对护理工作满意度及患者健康教育覆盖率比较

3 体 会

护理工作繁琐复杂、事无巨细，没有具体细致的质量标准进行控制，护理质量难以保障，但是，经常的扣罚或惩戒又易挫伤护士的工作积极性[2]。人性化管理是一种通过预测和激发人的动机、满足人的需求，最大限度调动人的积极性和主动性的管理模式[3，4]。为了调动护士的工作积极性，本科取消了传统的分配模式，将护理积分与奖金分配挂钩，改变了以往护士干好干坏一个样、干多干少一个样、白班夜班一个样、态度好坏一个样、责任心强弱一个样的陈旧观念，从而体现按劳分配、客观、公正、公开的原则[5]。由于护理质量积分从基本分值、岗位分值和质量分值进行核定，分别赋值5分，因而激励护士参与继续教育和专业理论学习[6]，努力提高个人素质，工作中规范护理行为，保持高度的责任心和警觉性，遵守各项规章制度，把工作做细、做精，尽量减少缺陷，避免差错的发生[7]，进而提高了护理质量。本科实施护理积分与奖金分配挂钩1年内，重危患者未发生压疮，做到零投诉和无护理纠纷，护理质量月平均分明显提高，患者满意度提高，说明护理积分与奖金分配挂钩适应了医院管理体制改革的需要。

[1]王利芳.量化积分奖金分配法在ICU护理管理中的应用[J].浙江临床医学，2006，8（12）：1343－1344.

[2]牟庆云，钟小勤，徐耀凤，等.累计积分考核法在病房护理质量管理中的应用[J].护理学杂志，2009，24（13）：67.

[3]邹瑞芳.培养年轻护士不可忽视情商教育[J].护理与康复，2009，8（1）：3—4.

[4]徐小群，陈晰莉，潘彩青，等.手术室新护士入科初期适应问题的调查及对策[J].护理与康复，2009，8（2）：103－104.

[5]梁挺.积极探索绩效考核在医院内部分配中的作用[J].中国医院管理，2004，24（11）：151.

[6]池水琴.蔡维.计分制量化考核在手术室护理管理中的应用体会[J].护理与康复，2011，10（3）：258－259.

[7]赵素玉，金丽红.护理缺陷登记纠正本的应用体会[J].护理与康复，2009，8（2）：175.