浅谈玻璃体切除联合硅油填充的术后护理

袁进萍 宋世君

硅油的应用使复杂性玻璃体视网膜手术的成功率明显提高，但术后继发青光眼发病率高达5%～22%［1］。故术后必须采取强迫性的体位-俯卧位，以减少并发症的发生，提高手术成功率［2］。2009年6月-2010年6月，我院对30例复杂性视网膜脱离患者进行了专人护理、观察、指导，取得了满意的治疗效果，现报道如下。

临床资料

本组患者30例，男21例，女9例，年龄16～70岁，平均49岁。其中原发性视网膜脱离6例，增殖性糖尿病性视网膜病变Ⅵ期13例，眼珠穿通伤11例。

护 理

1.体位要求:如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼。有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。长久俯卧位压迫眼眶影响局部血液循环加重眼部疼痛，可采用热毛巾轻敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。

2.加强与患者的沟通 针对不同年龄的患者做好心理指导，说明俯卧位的重要性，树立其战胜疾病的信心，增强对体位的耐受力，提高手术治疗效果。

3.加强饮食管理生活起居要规律，术后进半流质，3天后可进软食及水果，避免过硬、辛辣和难以咀嚼等食物，忌烟、酒。多食粗纤维食物，保持大便通畅。避免用力咳嗽、打喷嚏，预防感冒。

4.保持安静卧位及有效时间嘱患者卧位时头部不得随意转动，无论采取哪种卧位，均应保持一定的时间。

5.预防感染:及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止交叉感染。

6.头痛、眼痛的护理 如果一般术后头痛，可按医嘱给予口服止痛药或肌注安痛定，因眼压升高引起的头痛，应给予降压药物，以防术后高眼压导致视力损害。角膜上皮剥脱者，可给予贝复舒或爱丽眼膏涂眼，1～2d后角膜上皮修复，刺激症状消失。

7.做好出院指导对患者进行健康教育，嘱其多休息，避免剧烈活动，半年内不得从事重体力活动。并嘱患者1周后门诊复查，3个月内每周复查一次，以后每月复查至半年。

小 结

通过专人耐心细致地与患者谈心，指导患者采取正确有效的卧位，做好饮食管理及严密观察病情变化，使患者认识到取俯卧位的重要性，稳定了患者情绪，消除不安。又增强了患者对卧位的耐受力，提高了手术成功率。为保证有效的俯卧位时间，采取了3种不同的卧位方式，减轻了患者单一俯卧位所造成的不适，加之有效的按摩，增加了患者的舒适程度，既能使患者满意，又能积极参与配合治疗，从而获得良好的治疗效果，体现了“以人为本”的服务理念及人文关怀。

1 赵秉水，郭荣珍，刘倍，等.硅油在复杂性视网膜脱离手术中的应用［J］.中国实用眼科杂志，1997，15:492.

2 王东叶，王瑛，王艾晶，等.眼内气体填充术后并发症的预防及护理［J］.实用护理杂志，2000，16(9):28.