带教路径表格在临床带教中的应用

王勤燕

资料与方法

1.评估临床实习是将所学的理论知识与实践相结合，获得全面发展，最终走向临床一线必不可少的关键一环 ，因此毕业实习是非常重要。2007至2010平均每年有30－40位同学到本科室实习，平均每月4位实习同学，实习生数量不断增加。2009年有63%的本院实习生留在本院工作。而本楼层护士平均年龄26.8周岁，工作2－5年的占44%，可见床边带教队伍比较年轻，带教经验有待提高，制定出一套实习带教方案显得十分重要。

2.计划 即确定目标与选择对象访谈，制定方法。计划从两方面改进以往床边带教模式。针对本科室床边带教老师，进行开会讨论、培训、授课、规范行为、实施、评价。针对实习生，进行访谈、收集资料、制定新的带教路径、带教路径资料发放、实施、反馈。

(1)目标确定目标是制定出符合科室特点适用广大实习同学的实习带教路径表格，提高床边带教老师的带教质量，提高科室教学水平。

(2)针对科室床边带教老师，制定培训内容:要提高教学质量，首先要提高床边带教老师水平，我们分2个月制定5大课程，分别由资深带教老师进行科内授课。开设的课程有①角色模范;②评判性思维的培养;③促进角色的社会化;④目标的设立与技能培训;⑤床边带教的教学评价。

3)针对实习生本科采用集体面对面访谈，一对一访谈，书面回访单填写的方法，收集资料，通过访谈，收集学生最喜欢的带教方法，学生认为最能促进学习的带教方法。

3.实施为具体的带教模式改进和带教路径制定的过程

(1)改进以往带教方法现每天老师为同学设立目标，每班下班后进行实习当天总结，每班下班后填写科室制定的带教路径表格，每位老师定期总结自己带教方法。

(2)加强学生管理 制定完善的学生评价反馈系统。

(3)督促床边带教老师对实习生进行跟踪内容是包括环境适应、与老师的人际互动关系的建立情况、角色转换情况(学生到护士)、学习的投入热情、学习的效能、对临床工作的感受(情感反馈)。让科室带教和床边带教老师都可以感受并清楚目前学生的学习工作和情感状况，分别给予反馈和指导。

(4)同时对床边带教老师的进行跟踪内容包括在学生带教中是否体验到自我价值感、带教中遇到的问题、需要的资源、对学生的反馈、带教的计划。定期的反馈让床边带教老师认识到带教中自我的价值，提高带教质量。

(5)制定出科室带教路径表格带教路径表格分带教老师版和实习生版，分别给床边带教老师和所带的实习生。实习生版路径表格包括五大部分，分别为实习同学基本资料，包括实习生曾实习科室;实习同学入科岗前培训，由科室总带教老师完成岗前培训授课;实习生必修科室课程介绍;每周周目标反馈与作业安排;科室出科考核说明。带教老师版路径表格除实习生基本资料外还包括目标设立、评判性思维问题、专科知识问题、示范性教学及结果评估、下班前教学总结、带回家的学生思考题这几方面，由床边带教老师为学生每天填写并签名。每位负责当日带教的老师下班前均须根据当日带教情况做好填写及打勾确认和签名。制定科室带教路径表格目的希望能循序渐进，培养严谨而规范的教学技能和良好的教学习惯。

4.评价即对教学过程和效果的评价。评价贯穿于整个教学过程的始终，通过学生教学工作评价表，学生对老师评分表，带教模式改进前和改进后学生访谈资料，本科以前教学评价与现改进后教学评价比较表，现本科教学评价与现医院整体教学评价比较表等进行评价。

体会

制定出一套带教路径表格后科室每位带教老师都能按照带教路径要求一一完成，并能主动、自觉填写路径表格，带教认真［1－2］。科室学习气氛浓，带教氛围好，带教积极性明显提高。学生的反馈质量有明显提高，不但对各老师有点评，更认同科室的教学管理水平。应用制定的带教路径表格不仅能指导实习同学实习流程和实习方法，提高实习效率。也能对每位床边带教老师规范带教方法，提高带教水平［3］。我们希望通过框架强化，提高科室带教水平，形成认真带教氛围，最终人人受益。本科将通过不断评估、反馈，加强，将科室带教工作更上一个台阶。

1 金春盆.运用护理程序对孕产妇实施健康教育［J］.护理与康复杂志［J］.2005，4(4).

2 李继平.护理管理学(第2版)［M］.北京:人民卫生出版社，2006，7:156 －157.

3 李琦，阎成美，李蓉.重型脑外伤患者家属心理状况调查分析［J］.解放军护理杂志，2000，17(1):123.