急诊科护士的职业危害和防范措施

陶佳琰

急诊科是医院抢救急危重患者的第一线，是医院的窗口，医院急、危、重症患者最集中、病种最多、突发事件最多、抢救和管理任务最重的科室。急诊科护士工作性质特殊，接待患者病情危急复杂，这就要求急诊科护士不仅要有良好的素质，较高的护理管理水平，机智的应变能力，熟练娴熟的技术，还要有应对紧张繁重工作和良好自我调节的能力，现就急诊科护士职业危害和自我防范措施谈谈自己的体会。

1.危险因素

(1)感染的危险

急诊科护士站在抢救工作一线，直接接触各种急、危、重患者，在参与各种抢救操作及护理患者的过程中，不可避免地接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，尤其在紧急为患者气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等操作过程中，如不能有效地防护，就会增加感染各种传染性疾病的机会。另外，急诊科流动人员多，病种复杂。

(2)损伤的危险

急诊科护士在抢救患者的过程中不可避免地接触各种锐器，很容易造成皮肤黏膜的损害，导致血源性疾病感染的危险。目前已证实有20多种病原体可通过锐器伤传播。急诊病人常需要护士护送或行床前CT、X光等，而使得护士工作在X线、同位素、激光等放射性元素及各种器械辐射中，长期接触电离辐射可导致人的造血功能低下、自主神经功能紊乱、诱发肿瘤等。对病房、治疗室等区域进行空气消毒，如防护不当可导致皮肤癌、眼炎的危险;应用各种抢救仪器和设备，如操作不慎或仪器设备老化均可能引起电击伤、电灼伤。

(3)心理社会压力

急诊患者多发病急、来势凶、病情变化快，尤其夜间医护人员少、病人多，就诊时间、人数、病种及危重程度均难预料，护士忙于急救处理，只能按照先急后缓、先重后轻的原则诊治，常常不能顾及跟家属解释，而造成纠纷，诸如此类情况的频繁发生造成急诊科护士高度紧张和身体疲乏，各种新的医疗仪器的应用，新的检查、治疗手段层出不穷，要求我们不断地更新知识。此外，急诊科护士值夜班频繁且工作量大，参与院内抢救精神要高度集中，体力脑力消耗都非常大，加之大部分已婚护士下班之余还要照顾家庭、担负养育子女的重任。

2.防范措施

(1)感染性危害的防范

急诊科护士应了解各种传染性疾病的传播途径，在日常护理工作中严格执行消毒隔离制度。对已确诊的传染性患者应有明显的隔离标志，接触其血液、体液时应戴防护装置，如戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣等。对带血迹的污物及患者的体液、排泄物进行分类处理，对地面、墙壁、操作台等被血迹污染的地方均用含氯消毒剂擦拭。对自身有皮肤损伤或破溃的部位加强防护，避免被患者的血液、体液污染，一旦不慎被污染，应立即对伤口进行消毒处理，必要时注射乙肝疫苗做到早期防护。

(2)损伤危害的防范

具调查，有87.5%的护士有过锐器伤的经历。在抢救过程中应严格遵守操作规程，抽血、肌注、静注时应注意力集中，避免被各种锐器损伤，防止血源性疾病的传播。对各种锐器，尤其是带血迹的废弃针头和输液器具等应严格按要求销毁处理，不得乱丢乱放，以免刺伤自己或他人。一旦不慎被针头刺伤，应立即尽可能多地挤出血液，并用含氯消毒剂彻底消毒伤口。用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间，接触消毒光线时注意遮盖皮肤，必要时戴护目镜。熟悉各种抢救仪器的性能及正确的操作方法，在配制和使用消毒液时要戴手套、口罩、防护眼镜等，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤的刺激。